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放射性性腺疾病
鎖定
- 中文名
- 放射性性腺疾病
- 所屬學科
- 醫學
放射性性腺疾病診斷原則
放射性不孕症,必須根據照射史、受照劑量(有個人劑量檔案)、臨牀表現和實驗室檢查進行綜合分析,排除其他因素和疾病方能做出診斷。
放射性性腺疾病劑量閾值
不同照射條件導致放射性不孕症的劑量閾值
- | - | 劑量閾值,Gy | 劑量閾值,Gy |
受照條件 | 受照器官 | 暫時性 | 永久性 |
急性照射 | 睾丸 | 0.15 | >3.5 |
- | 卵巢 | 0.65 | 2.5~6.0 |
慢性照射 | 睾丸 | 0.4 | 2.0 |
- | 卵巢 | 每年>0.2照射多年 | 每年>0.2照射多年 |
放射性性腺疾病臨牀表現
夫婦同居2年未懷孕。男性受到大劑量的照射晚期引起睾丸萎縮、變軟,第二性徵及性慾無改變。女性受到照射使子宮、輸卵管、陰道、乳房萎縮變小,輻射致不孕的同時引起閉經,可能影響到第二性徵,出現類更年期綜合徵臨牀表現。
放射性性腺疾病精液檢查
急性照射後應及時檢查精液作為患者精液的本底值;在照後1個月及1.5~2個月再檢查精液2~3次。慢性照射可根據診斷需要隨時檢查。每次檢查間隔時間不應少於1周,至少進行3次。在收集精液時,應注意:收集前的3~5天避免房事,將精液直接收集於清潔、千燥的玻璃瓶內,保持和體温一致並在1h內送檢。
(a)3次精液檢查中有2次精子數少於20×109/L(2000萬/mL)或無一次超過40×109/L(4000萬/mL);
(b)3次精液檢查中有2次活精子百分率低於60%;
(c)3次精液檢查中有2次正常形態的精子數低於60%。
放射性性腺疾病卵巢功能檢查
性腺受照後基礎體温測定為單相,陰道脱落細胞中底層細胞佔20%以上及宮頸粘液少、粘稠、無結晶形成。
放射性性腺疾病內分泌激素測定
(a)垂體促卵泡激素(FSH),性腺受照後FSH水平隨精子減少或卵巢功能降低而明顯升高。
(b)垂體促黃體激素(LH),受照後變化規律同FSH,但較FSH對性腺激素反饋調控反應弱,敏感性差。
(c)男性受照後睾丸酮含量可能減少;女性受照後可出現雌激素及孕激素水平降低。
放射性性腺疾病處理原則
1 暫時性放射性不孕症:暫時脱離射線,加強營養,每年複查,各項檢查正常後可逐漸恢復射線工作。
2 永久性放射性不孕症應脱離射線,進行中西醫結合治療,加強營養定期隨訪,每1-2年複查一次。
3 男性受照在精子檢查結果未恢復正常前應採取避孕措施。
放射性性腺疾病閉經診斷與處理
放射性閉經亦分為暫時性及永久性閉經(絕經),長期閉經可合併生殖器官萎縮及第二性徵改變。
為了進一步判斷閉經是否伴有子宮內膜病變,可做治療性試驗。採用孕激素或雌激素治療,觀察停藥後2-7天內是否有撤藥性出血,如果試驗3次皆無出血,説明伴有子宮內膜受損;如有出血,説明子宮內膜無明顯損傷。進一步判斷卵巢器官功能狀態,應做相關激素測定。
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