持續無排卵

不同的年齡其發病機理也各不相同。

在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，FSH呈持續低水平，無促排卵性LH高峯形成，導致卵巢不排卵。

在絕經過渡期，卵巢功能不斷衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應性低下。，卵巢在發育過程總因退行性變而不能排卵。

生育婦女有時會因應激等因素干擾也可發生無排卵。

各種原因引起的無排卵均可導致子宮內膜受單一雌激素刺激且無孕激素對抗而發生雌激素突破出血。雌激素突破出血有兩種類型：低水平雌激素維持在閾值水平，可發狠間斷性少量出血，內膜修復慢，出血時間延長；高水平雌激素且維持在有效濃度，引起長時間畢竟，因無孕激素參與，內膜增厚但不牢固，易發生突破性出血，血量洶湧。無排卵性出血也可因雌激素撤退引起。