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拉沙熱
鎖定
拉沙熱是一種急性、傳染性強烈的國際性傳染病。是由拉沙病毒引起,主要經齧齒類動物傳播的一種急性傳染病,主要流行於尼日利亞、利比亞、塞拉利昂、幾內亞等西非國家。因首例於1969年在尼日利亞東北地區的拉沙鎮發現而得名。
- 外文名
- Lassa fever
- 就診科室
- 傳染科
- 常見病因
- 拉沙病毒
- 常見症狀
- 全身不適,發熱,咽痛,咳嗽,噁心,嘔吐,腹瀉,肌痛及胸腹部疼痛,發熱
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 齧齒類動物
拉沙熱病因
拉沙病毒系沙粒病毒科、沙粒病毒屬的一個成員,一般和齧齒類宿主的慢性感染有關,拉沙病毒為多形性的兩節段核糖核酸(RNA)病毒,有包膜,對脂溶劑和去垢劑敏感。
拉沙熱臨牀表現
拉沙熱潛伏期6~21天。起病緩慢,症狀包括全身不適、發熱、咽痛、咳嗽、噁心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛,發熱為稽留熱或弛張熱,常見眼部和結膜的炎症和滲出。絕大多數的人類感染表現為輕症或無症狀,其他表現為嚴重多系統疾病。疾病在妊娠期尤為嚴重,絕大多數的孕婦可發生流產。嚴重病例常發生低血壓或休克、胸腔積液、出血、癲癇樣發作、腦病、臉病和頸部水腫,也常伴有蛋白尿和血液濃縮。恢復期可發生暫時性脱髮和運動失調。少部分的患者可發生第八腦神經性耳聾,1~3個月後僅半數患者可恢復部分功能。總病死率極低,住院病死率接近15%,在一些流行區病死率更高。妊娠第3個月婦女和胎兒病死率尤高。
拉沙熱檢查
1.一般檢查
(1)血常規檢查重症病例白細胞計數及中性粒細胞計數升高。
(2)尿常規檢查大部分病例有蛋白尿。
(3)生化檢查可有穀草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)升高。
2.血清學檢查
(1)血清特異性免疫球蛋白M(IgM)抗體多采用IgM捕捉酶聯免疫吸附實驗(ELISA)的方法檢測。IgM抗體一般於發病後第2周出現。
(2)血清特異性免疫球蛋白G(IgG)抗體採用ELISA、免疫熒光法(IFA)等方法檢測,但IFA的敏感性較ELISA差。一般情況下,發病後第3周出現IgG抗體。
3.病原學檢查
(1)血清中特異性抗原多采用ELISA法檢測。一般情況下,拉沙病毒抗原於發病後第1周出現。
(2)核酸檢測採用反轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)等核酸擴增等方法檢測。病程5天內大多數患者的血清中可檢測到病毒核酸,發病後30天內在半數以上患者中仍可檢測
(3)病毒分離採集發病14天內患者血清或全血標本,用Vero細胞進行病毒分離。
拉沙熱診斷
由於拉沙熱缺乏特異性表現,故診斷困難。
1.有發熱、化膿性咽炎和蛋白尿的患者罹患拉沙熱的可能性高。
2.分離到拉沙病毒,抗拉沙病毒抗體4倍增高,IgM抗體陽性,IgG抗體滴度在1:512以上等,其中的任何一條陽性可確診。
拉沙熱治療
1.對症支持治療
卧牀休息,水電解質平衡,補充血容量、防治休克,密切觀察心肺功能,監測血壓、腎功能,繼發細菌感染時使用抗生素。
2.抗病毒治療
利巴韋林:發熱期均可使用,應儘早應用,病程1周內接受治療可降低病死率。首選靜脈給藥。兒童按體重給藥,和成人相同。也可口服。
拉沙熱預防
拉沙熱的預防主要採取以下措施。
1.控制傳染源
主要為滅鼠和環境整治,降低鼠密度。
2.切斷傳播途徑
主要為防鼠,避免直接接觸鼠類及其排泄物。
3.保護易感人羣
目前尚無可供使用的疫苗,主要採取個體防護措施,家庭成員和醫務人員避免接觸患者血液、體液和排泄物。預後主要是防鼠,滅鼠,做好個人防護。
拉沙熱傳播途徑
拉沙熱疫情影響
據尼日利亞疾控中心(NCDC)數據,截至5月22日,2022年尼日利亞累計確診拉沙熱772例,死亡153例,死亡率19.8%,尼多個州都有病例。
當地時間2023年4月6日,尼日利亞疾控中心發佈數據顯示,2023年1月以來,該國24個州累計發現4108例疑似拉沙熱病例;截止到3月26日,共有823人確診,144人死亡,病死率為17.5%。
[8]
拉沙熱官方響應
尼疾控中心正在向各州醫療機構分發醫療物資用於防控拉沙熱,同時呼籲鄰國對疫情蔓延保持警惕。
- 參考資料
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- 1. 尼日利亞拉沙熱疫情致161人死亡 .新華網[引用日期2020-03-19]
- 2. 英國確認第三例拉沙熱死亡病例 .中國青年網.2022-02-12[引用日期2022-02-12]
- 3. 尼日利亞拉沙熱疫情,123人死亡 .上觀.2022-03-28[引用日期2022-03-28]
- 4. 南非一省報告發現一例輸入性拉沙熱病例 .央視新聞客户端[引用日期2022-05-14]
- 5. 中國公民不幸感染拉沙熱去世!總領館發佈提醒 .中國僑網微信公眾號[引用日期2022-06-07]
- 6. 尼日利亞新增105例拉沙熱病例 .紅星新聞.2023-01-23[引用日期2023-01-23]
- 7. 尼日利亞報告531例拉沙熱病例 85人死亡 .百家號.2023-02-21
- 8. 尼日利亞3個月確診823例拉沙熱患者已有144人死亡 .環球網.2023-04-06[引用日期2023-04-06]
- 9. 拉沙熱疫情已致尼日利亞至少10人死亡 .紅星新聞[引用日期2024-02-19]
- 10. 拉沙熱疫情已致尼日利亞至少10人死亡 .紅星新聞[引用日期2024-02-19]
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