拉沙熱

拉沙病毒系沙粒病毒科、沙粒病毒屬的一個成員，一般和齧齒類宿主的慢性感染有關，拉沙病毒為多形性的兩節段核糖核酸（RNA）病毒，有包膜，對脂溶劑和去垢劑敏感。

拉沙熱潛伏期6～21天。起病緩慢，症狀包括全身不適、發熱、咽痛、咳嗽、噁心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛，發熱為稽留熱或弛張熱，常見眼部和結膜的炎症和滲出。絕大多數的人類感染表現為輕症或無症狀，其他表現為嚴重多系統疾病。疾病在妊娠期尤為嚴重，絕大多數的孕婦可發生流產。嚴重病例常發生低血壓或休克、胸腔積液、出血、癲癇樣發作、腦病、臉病和頸部水腫，也常伴有蛋白尿和血液濃縮。恢復期可發生暫時性脱髮和運動失調。少部分的患者可發生第八腦神經性耳聾，1～3個月後僅半數患者可恢復部分功能。總病死率極低，住院病死率接近15%，在一些流行區病死率更高。妊娠第3個月婦女和胎兒病死率尤高。

拉沙熱總病死率1%~3%，住院病死率約15%，疫區病死率可高達25%，危重病例發病後通常在14天內死亡。 ^[5] 

（1）血常規檢查重症病例白細胞計數及中性粒細胞計數升高。

（2）尿常規檢查大部分病例有蛋白尿。

（3）生化檢查可有穀草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）升高。

（1）血清特異性免疫球蛋白M（IgM）抗體多采用IgM捕捉酶聯免疫吸附實驗（ELISA）的方法檢測。IgM抗體一般於發病後第2周出現。

（2）血清特異性免疫球蛋白G（IgG）抗體採用ELISA、免疫熒光法（IFA）等方法檢測，但IFA的敏感性較ELISA差。一般情況下，發病後第3周出現IgG抗體。

（1）血清中特異性抗原多采用ELISA法檢測。一般情況下，拉沙病毒抗原於發病後第1周出現。

（2）核酸檢測採用反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）等核酸擴增等方法檢測。病程5天內大多數患者的血清中可檢測到病毒核酸，發病後30天內在半數以上患者中仍可檢測

（3）病毒分離採集發病14天內患者血清或全血標本，用Vero細胞進行病毒分離。

由於拉沙熱缺乏特異性表現，故診斷困難。

1.有發熱、化膿性咽炎和蛋白尿的患者罹患拉沙熱的可能性高。

2.分離到拉沙病毒，抗拉沙病毒抗體4倍增高，IgM抗體陽性，IgG抗體滴度在1：512以上等，其中的任何一條陽性可確診。

卧牀休息，水電解質平衡，補充血容量、防治休克，密切觀察心肺功能，監測血壓、腎功能，繼發細菌感染時使用抗生素。

利巴韋林：發熱期均可使用，應儘早應用，病程1周內接受治療可降低病死率。首選靜脈給藥。兒童按體重給藥，和成人相同。也可口服。

拉沙熱的預防主要採取以下措施。

主要為滅鼠和環境整治，降低鼠密度。

主要為防鼠，避免直接接觸鼠類及其排泄物。

目前尚無可供使用的疫苗，主要採取個體防護措施，家庭成員和醫務人員避免接觸患者血液、體液和排泄物。預後主要是防鼠，滅鼠，做好個人防護。

通過老鼠等齧齒動物排泄物及患者的血液和體液傳播 ^[1]  。

2022年3月27日，尼日利亞疾病控制中心説，2022年以來，尼日利亞共發現659例拉沙熱確診病例，其中包括45名醫護人員。拉沙熱疫情已造成123人死亡，病死率約為18.7%。 ^[3] 

當地時間2022年5月12日，南非誇祖魯-納塔爾省的一名男子被診斷出拉沙熱。 ^[4] 

2022年6月6日，中國僑網消息，近日，尼日利亞奧貢州沙加穆（Sagamu）地區一中國公民不幸感染拉沙熱(Lassa Fever)，於拉各斯一家醫院醫治無效死亡。 ^[5] 

當地時間2023年1月22日，尼日利亞衞生部門表示，1月2日至15日期間，尼日利亞記錄369例疑似拉沙熱病例，目前已確診105例。 ^[6] 

當地時間2023年2月20日，尼日利亞疾病控制中心表示，2023年年初以來，該國已報告拉沙熱病例531例，已有85人死亡。 ^[7] 

當地時間2023年4月6日，尼日利亞疾控中心發佈數據顯示，2023年1月以來，該國24個州累計發現4108例疑似拉沙熱病例；截止到3月26日，共有823人確診，144人死亡，病死率為17.5%。 ^[8] 

2024年2月18日當地衞生部門表示，自今年年初以來，尼日利亞東南部埃博尼州的拉沙熱疫情已致至少10人死亡。 ^[9] 

2022年1月，尼疾控中心針對拉沙熱疫情啓動全國應急響應。 ^[3]