抽搐

詞目：抽搐

拼音：chōu chù

抽搐是不隨意運動的表現，是神經－肌肉疾病的病理現象，表現為肌肉的不自覺的收縮性症狀。

茅盾 《子夜》十五：“ 屠維嶽 感到意外的孤寂了。雖然這絲車間的温度總有九十度光景，他卻覺得背脊上起了一縷冷冰的抽搐，漸漸擴展到全身。”

楊沫 《青春之歌》第一部第十二章：“忽然他臉色發白，雙唇抽搐，把頭埋在桌上猛烈地抽泣起來。”

牛漢《華南虎》：是屈辱的心靈在抽搐嗎（這裏指心靈因痛苦而顫抖）

高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由於急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起 ，往往在躺下或睡覺時出現。

抽搐的引發原因有很多，症狀也有很多表現形式，主要的有：發熱，發燒，便秘，喉中痰鳴，痰黃、苔黃膩，壯熱口渴，便秘腹脹，斑疹、舌絳，煩躁、目赤、口苦，斷煩失眠，兼血虛，抽搐頻作，抽搐頻作，痰涎壅盛，痰涎壅盛，納呆、腹脹，肢冷、便溏，牙關緊閉，角弓反張，全身痙攣，上下肢抽動，發作不定時，神志清醒。

1、全身強直性抽風：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張（頭後仰，全身向後彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。

2、侷限性抽風：僅局部肌肉抽動，如僅一側肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘，嚴重者達數分鐘或反覆發作，抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。

3、高熱驚厥：主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫，抽後神志恢復快，多發生在發熱的早期，在一次患病發熱中，常只發作一次抽風，可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾，且熱退後一週作腦電圖正常。

驚厥：是常見的一種不隨意運動，這是全身或局部肌羣發生的強直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發作 ，侷限性的如侷限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識障礙。

強直性痙攣：是指肌肉呈強直性收縮，例如癲癇大發作的強直期，手足搐搦症的手足部肌內痙攣，破傷風的牙關緊閉和有弓反張均屬於此種類型。

肌陣攣：是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重複的肌肉收縮，可遍及數組肌羣或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運動，也可能十分劇烈而使 病者跌倒。

震顫：是關節的促動肌與拮抗肌的有節律的輪替運動，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因不同疾病而異。震顫的常見部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。

舞蹈樣動作：是一種突發的快速的、無定型的、無目的的、粗大的肌羣跳動，最常見於頭部，面部的上肢尤以肢體的遠端明顯。

手足徐動：是指手指或足趾出現的比較緩慢的扭曲動作，表現為各種奇形怪狀，其速度介乎於舞蹈動作與扭轉痙攣之間。

扭轉痙攣：是一肢體近端以及脊柱肌羣的緩慢扭轉動作，也由於基底節疾病所致。 肌束顫動是侷限於某些肌束的極其快速、而短暫的收縮，不伴有關節活動，用手刺激病變部位時可誘發。

習慣性抽搐：是一種快速、短暫、重複的、有目的的、刻板式的不隨意動作，常見的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。

全身強直性抽風：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張（頭後仰，全身向後彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。

侷限性抽風：僅局部肌肉抽動，如僅一側肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘，嚴重者達數分鐘或反覆發作，抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。

高熱驚厥：主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫，抽後神志恢復快，多發生在發熱的早期，在一次患病發熱中，常只發作一次抽風，可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾，且熱退後一週作腦電圖正常。

中醫指出抽搐的病因主要有外感、內傷兩大類，其症多為肝經病變，且與病及腦神密切相關。臨牀辯證有虛實之別。外感風寒濕邪，而致氣血不暢，邪壅經絡；或邪毒內陷，風毒竄絡，閉擾腦神，燔灼肝經；或熱邪內盛，灼傷津液，或風陽上擾，而致抽搐動風，多屬實證。陰虛血少，筋脈失養，或臟腑虛衰，肝腎陰虛，而致虛風內動，多屬虛證。

當橫紋肌出現不隨意的收縮蛙即可診為抽搐。但要區分那種類型則需根據具體的臨牀表現加以判斷。手足蠕動、顫抖系以肢端為明顯，不同於抽搐。

除詳細病史、症狀及體格檢查外，血、小便、大便常規檢查多 屬必要。其他實驗室檢查根據病情有選擇性進行，如腦脊液、血糖、尿素氮、二氧化碳結合力等檢驗，以及X線、B型超聲波、心電圖、CT等檢查，以協助診斷的確立。

癲癇大發作。

癔病性抽搐。

精神性震顫。

肌病性肌萎縮。

中醫結合伴隨症進行診斷思考，如：

起病突然，伴高熱者，應考慮春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等。

伴頭痛、嘔吐等、除應考慮春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等病外，尚應考慮腦癆、腦部寄生蟲病等。

肝熱病、肝瘟患者出現深度黃疸和腦神症狀並抽搐者，多為肝厥。

小兒高熱、抽搐，為急驚風；小兒體弱、久病而抽搐，為慢驚風。

慢性或急性腎病患者症見抽搐，應考慮腎厥。

消渴患者症見抽搐，應考慮消渴厥。

風眩患者症見抽搐，應考慮出血中風、厥[真]頭痛。

即往有類似病史，發作時神志不清，口吐白沫，移時自行停止者，多為癇病。

暑季於高温環境下發病，多屬暑風[痙]。

因情志刺激等所致者，常見於氣[鬱]厥。

有外傷或被狂犬咬傷等病史者，應考慮破傷風、狂犬病等。

婦婦妊娠末期出現抽搐，稱為子癇；新產後出現抽搐，稱為產後痙病。

證候：發熱惡寒，頭痛，項背強直甚或口噤不得語，四肢搐搦，或 筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，苔白膩，脈浮緊。

治法：祛風散寒，和營燥濕。

主方：羌活勝濕湯

用法： 內服。

加減：小兒用量減半。

風痰閉神證

證候：突然昏僕，肢體抽搐或癱瘓，喉中痰鳴，口吐涎沫，苔白膩，脈弦滑。

治法：搜風祛痰開竅。

主方：滌痰湯

用法：，配服蘇合香丸。

加減：一般宜去人蔘；痰黃、苔黃膩，去生薑、大棗，加竹瀝、黃芩、黃連。

熱鬱陽明

證候：壯熱胸悶，口噤[齒介] 齒，項背強直，四肢，抽搐甚至角弓反張，口渴喜冷飲，躁擾神昏，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數。

治法：泄熱存陰。

主方：增液承氣湯

用法： 內服。

加減：如熱盛傷津，無腑實之證，可加白虎、人蔘湯以清熱生津。

證候：壯熱汗出口渴，躁擾不寧，甚則神昏，四肢抽搐，頸項強直，兩目上視，面赤，舌質紅絳，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒、開竅熄風。

主方：羚角鈎藤湯

用法：配服紫雪丹。

加減：常加地龍、全蠍；壯熱口渴，加石膏、知母；便秘腹脹，加大黃、芒硝、枳實；斑疹、舌絳，加丹皮、紫草。

熱動營血

證候：身熱夜甚，神昏，口噤抽搐，項背強直，角弓反張，或身見斑疹，舌紅繹，苔黃燥，脈弦數或細數。

治法：平肝熄風，清熱止痙。

主方：羚羊鈎藤湯

用法：內服。

加減：伴昏迷者，可加服安宮牛黃丸。

肝陽化風證

證候：頭痛眩暈，項強不舒，肢體麻木，震顫或抽搐，急躁易怒，或見 昏迷，口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦細。

治法：平肝潛陽、熄風解痙。

主方：鎮肝熄風湯

用法：內服。

加減：煩躁、目赤、口苦，加膽草、丹皮；便秘，加大黃、芒硝、蘆薈。

證候：頭痛眩暈，腰痠耳鳴，心煩失眠，肢體麻木、震顫甚或抽搐，小便短黃，大便乾結，舌紅，少苔，脈數。

治法：滋陰熄風。

主方：三甲復脈湯

用法：內服。

加減：斷煩失眠，加梔子、夜交藤；兼血虛，加首烏、雞血藤。

證候：四肢抽搐，牙關緊閉，舌強口噤，或肌肉震顫，或苦笑面容，或半身不遂，或口眼歪斜，頭痛眩暈，舌紅，苔膩，脈弦。

治法：祛風止痙。

主方：玉真散，或五虎追風散

用法：內服。

加減：發熱，加黃芩、黃連、銀花、連翹；抽搐頻作，加地龍、紅蓖麻根；痰涎壅盛，加竹瀝

證候：四肢抽搐無力，肌肉[shun]動，肢體發麻，食少，腹脹，便溏，神疲乏力，肢涼，眩暈，體瘦，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈緩弱。

治法：温陽補氣熄風。

主方：可保立蘇散

用法：內服。

加減：納呆、腹脹，加砂仁、雞內金、陳皮；肢冷、便溏，加桂枝、乾薑、炮附子。

絕對安靜環境，卧牀休息，禁食。

常用中成藥： 清開靈注射液、醒腦靜注射液、清氣解毒注射液、複方魚腥草注射液等，加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。 紫雪丹、牛黃涼風片[牛黃抱龍丸]、琥珀驚風片[琥珀抱龍丸]、牛黃鎮驚丸、止痙散、猴棗散、瓜霜退熱靈、安腦丸等，口服。

針炙療法： 體針治療：人中、素髎、百會等為首選穴，實證用瀉法，虛證用補法。

穴位注射療法：地龍注射液，大椎、合谷、曲池穴位注射，每穴0.5－1.0mL。

耳針療法：取神門、皮質下，用強刺激。

燈火蘸療法：用燈草蘸清油點燃，以明火對準印堂、人中、頰車、角孫、神闕、大椎等穴，一觸及起可聽到“啪”聲，止痙速效。

常用止痙中藥：羚羊角(山羊角)、全蠍、鈎藤、地龍、蜈蚣、白殭蠶、烏梢蛇、白附子、南星、蟬蜕等，可在辨病、辯證基本上選用。

1．針對病因積極治療原發病來預防。例如癲癇病人需按醫囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會導致癲癇抽筋的發作。又如小兒高熱易抽筋，及時退熱可預防抽筋；破傷風病可引起抽筋，所以要打破傷風疫苗預防破傷風病；狂犬病會引起抽筋，預防狗咬傷很重要，萬一被狗咬傷，要立即到醫院診治；對患狂犬病的家畜應立即殺死；缺鈣會引起抽筋，所以小孩要補足鈣（多吃含鈣食物，必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等），同時要多曬太陽，服食魚肝油等。

2．預防腓腸肌抽筋，要在劇烈運動前或游泳前做足準備運動、熱身運動。為防止晚上睡覺時該處抽筋，白天勿過度疲勞，晚上勿使腿部受涼。

一旦發生全身性突然抽筋，應鎮靜止痙，同時馬上找醫生。一般抽筋不會立即危害生命，所以不必過分驚慌。

（一）醫生到來前採取的應急方法：

1．立即將小兒平放於牀上，頭偏向一側並略向後仰，頸部稍抬高，將患者領帶、皮帶、腰帶等鬆解，注意不要比患者跌落地上。

2．迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根後倒，為防止牙齒咬傷舌，應以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放於上下牙齒之間。並以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內迅速完成。

3．防止患者在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。

4．腓腸肌抽筋的處理：

（1）急劇運動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進行按摩。

（2）游泳時抽筋的處理：手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然後用力張開，又迅速握拳，如此反覆進行，並用力向手背側擺動手掌。上臂抽筋：將手握成拳頭並儘量屈肘，然後再用力伸開，如此反覆進行。小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，並彎屈膝關節，然後用兩手抱着小腿，用力使它貼在大腿上，並做震盪動作，隨即向前伸直，如此反覆進行。

（3）如果半夜出現腓腸肌抽筋時，可以利用牆壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然後進行按摩。

（二）醫生的緊急救護措施：

1、立即用以下任一種藥止驚：靜脈注射安定，或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，或以5%副醛肌注。如以上藥無效時可選用阿米 妥鈉。

2、必須針對病因治療，感染性驚厥應給抗生素治療。

3、伴有高熱者應配合降温處理。

4、給氧吸入。

注意：新生兒驚厥應針對病因止驚，原因一時難以查清時首先試用25%～50%葡萄糖20～30ml靜脈注射（因新生兒低血糖多見），如15分鐘不見效果則採用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射（因新生兒易發生低鈣血癥），如仍無效，可靜脈注射維生素B6。

1、全身強直性抽風：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張(頭後仰，全身向後彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。

2、侷限性抽風：僅局部肌肉抽動，如僅一側肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘，嚴重者達數分鐘或反覆發作，抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。

3、高熱驚厥：主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫，抽後神志恢復快，多發生在發熱的早期，在一次患病發熱中，常只發作一次抽風，可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾，且熱退後一週作腦電圖正常。