抑木扶土法

木和土，乃肝脾兩髒，抑木扶土，即疏肝健脾以治療肝旺脾虛。

肝屬木、脾屬土，抑木扶土法是針對肝旺乘脾、肝旺乘胃而設。所以抑木扶土法，實際上包括疏肝健脾、泄肝和胃、調和肝脾等具體治法，主要適用於肝強脾弱、肝強胃弱和肝脾不和、肝胃不和之病症。

肝旺而克脾土，多見肝實而脾虛的病機，其中尤多見泄瀉等病。如情志遏怒太過，肝木旺而脾傷，張景嶽説：“遏怒便作泄瀉者，為肝木克土，脾氣受傷。”（《景嶽全書》）有風邪外入，鬱而犯土者，“春傷於風，夏生飧泄”（《素問·陰陽應象大論》），其病機即是“風邪入裏，木鬱不舒，則橫克脾土，變為熱利下重”（《傷寒指掌》）。其他如小兒驚瀉，肝實而克脾者，亦不乏其例。“小兒驚瀉者，肝主驚，肝，木也，盛則必克於脾……泄瀉色青，或兼發搐，蓋青為肝之色，搐為肝之證也”（《證治準繩》）。倘脾虛進一步發展，肝實之狀愈劇，可致慢脾風等病，“此脾土敗而肝木乘之也”。歷代醫家大都把痛瀉要方作為抑木扶土的代表方劑。該方系劉草窗用治痛瀉的一首名方。《醫方考》雲：“瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”這裏的痛瀉，應當理解為肝旺脾弱所致的一個病證，因此，只要符合肝旺脾弱的病機，皆可使用。痛瀉要方，諸如驚瀉、飧泄、熱利下重等病皆可用之，且可陋兼證配伍不同藥物。兼寒者佐附、姜以温之；兼熱者佐芩、連、白頭翁以清之；兼陰虛者佐養陰之品，如脾陰虛則去白朮易山藥；腎陽虛可加補骨脂等温陽之品；若肝旺則加強酸斂之品以瀉肝，如烏梅、木瓜。脾虛後天不固，土必大崩，當加入人蔘以固脾元，陳皮理氣，可佐砂仁、白豆蔻；兼熱者合金鈴子散；兼寒者合良附丸；寒熱錯雜者合半夏瀉心湯；兼濕者加茯苓、薏苡仁；膽熱乘胃泛酸者配左金丸。餘運用抑木扶土法治療一些慢性胃腸道疾患，療效尚稱滿意。 ^[1]