手足躁擾

手足躁擾指手足擾動不寧的症狀。分虛實兩類。實證是熱邪熾盛所致。症見心中煩躁不寧，手足躁擾不得安卧，灼熱，口渴等。《温病條辨·雜説》：“熱淫於內，則心神煩擾，風淫於內，故手足躁亂……”。虛證是因危重病元氣將脱所致。症見循衣摸牀，四肢躁擾等無意識的動作。

一、可出現手足躁擾症狀的證候類型舉例（以手足躁擾或神智異常為主證）：

1、心肝痰火，清氣失寧證之手足躁擾

心肝痰火藴逆，心肝火旺，挾痰熱內蒸，上幹滑道，擾亂上焦清氣，致清空失寧，清竅失利，何廉臣曰：“痰火爍肝，肝藏相火而主筋，直上巔頂，衝激神經”。治以清瀉心肝之火為主，兼以化痰降逆，方用羚角鈎藤湯加減。

2、木火藴閉，肝膽風陽證之手足躁擾

肝膽風陽藴閉，木火內盛，火旺生風，風火交煽，上蒙機竅，氣火逆衝，心神矇蔽，而成內竅猝閉之狂亂痙厥重證。治以降火熄風，尤以清降肝陽膽火為主，方用羚角鈎藤湯加減。

3、陽氣厥逆，肝膽風陽證之手足躁擾

肝膽風陽閉厥，肝陽內亢，陽亢動風，猝然上衝，矇蔽機竅，神明內亂，痙厥並瑧，古人謂“厥返則生，不返則死”。治以重鎮肝陽，降火熄風，方用羚羊角湯加減或鎮斂浮越方加減。

4、陰液閉厥，胃腸燥火證之手足躁擾

胃腸燥火閉厥，燥火內藴胃腸，失於清下，或更加誤治，致燥火熾爍，陰液枯竭，燥火上逆，矇蔽神明，引動肝風，而成陰枯火熾風動之危候。治以大滋其陰液為先，兼以清降燥結，方用增液承氣湯加減。

5、陰竭陽越，心腎陰虛證之手足躁擾

心腎陰虛厥脱，心腎陰虛之人，過用疏散克削，重耗陰液，陰虛不能戀陽，陽氣無根，浮越於上，甚則外散欲脱。治以滋陰納陽，方用生脈散合八味方，或加味金匱腎氣湯。

二、《傷寒論》中關於“手足躁擾”的條文

太陽病中風，以火劫法汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相燻灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀，小便利者，其人可治。（111）

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112）

^[1-3]