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手足逆冷
鎖定
手足逆冷，中醫症狀名，是指手足四肢自下而上冷至肘膝，其冷由四肢末端逆行而上的症狀。又名手足厥冷、手足厥逆、四逆。手足逆冷為裏證之一。一般分熱厥與寒厥兩大類，兩者相比，寒厥的厥冷程度較重，可由手足延伸到肘、膝，而熱厥常不超過腕、踝關節。本症常可見於傷寒，厥證，疝等病證中。
- 中醫病名
- 手足逆冷
- 別 名
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手足厥冷
手足厥逆
- 別 名
- 四逆
- 常見症狀
- 手足四肢自下而上冷至肘膝，其冷由四肢末端逆行而上
- 相關疾病
- 傷寒，厥證，疝等
手足逆冷病因
1、陽虛腎寒手足厥冷（寒厥）
脾腎陽衰，陰寒內盛，或陰寒內盛，格陽於外，或陰盛於下，格陽於上，或少陰病陽虛不達四末，寒濕凝滯所致
2、熱極肢厥手足厥冷（熱厥）
外邪化熱，由表傳裏，裏熱過盛，陽氣鬱閉不能達於四末所致。
3、陽氣鬱阻手足厥冷
氣機不宜，陽鬱於裏，不能通達四肢所致，多見於外感病由表傳裏的轉化階段。
4、血寒凝滯手足厥冷
素體血虛，感受寒邪，以致血脈運行不利，寒邪凝於四肢而成。
5、痰濁內阻手足厥冷（痰厥）
乃系痰濕素盛，胸陽不得宣發所致
6、蟲擾膽府手足厥冷（蛔厥）
蛔蟲竄擾，氣機逆亂而致。
手足逆冷臨牀表現
手足四肢自下而上冷至肘膝，其冷由四肢末端逆行而上。
手足逆冷辯證要點
1、熱極肢厥手足厥冷
手足厥冷與通體熱象並見（身反惡熱、口乾舌燥、煩渴引飲、大便秘結、脈數有力、苔黃乾燥等）。
2、血寒凝滯手足厥冷
素體血虛（面色萎黃、唇舌色淡、脈沉細）與外寒侵淫（多發生於冬春季，或逢陰雨天加重）較突出。
3、痰濁內阻手足厥冷
素有胸脘滿悶，喉有痰聲，口粘，或嘔痰沫，舌苔必白膩。
4、蟲擾膽府手足厥冷
手足厥冷常隨上腹部劇痛而出現，伴有嘔吐清水或膽汁，甚而吐蛔，面色發青，身出冷汗，脈沉細或似有似無，其手足厥冷常隨腹痛緩解而回温。
手足逆冷常見證型
1、陽虛腎寒手足厥冷（寒厥）
（1）脾腎陽衰，陰寒內盛
臨牀表現：手足厥冷，惡寒踡卧，下利清谷，脈遲。
治法：回陽救逆。
代表方劑：四逆湯。
（2）陰寒內盛，格陽於外
臨牀表現：兼見身反不惡寒，面色赤，或乾嘔，或咽痛者。
治法：逐陰回陽通脈。
代表方劑：通脈四逆湯。
（3）陰盛於下，格陽於上
臨牀表現：若服白通湯後，利下不止，肢冷更甚，脈象隱伏不見，並見乾嘔心煩。
治法：回陽救逆。
代表方劑。白通加豬膽汁湯。
（4）少陰病陽虛裏寒
臨牀表現：手足發涼，身疼，骨節疼痛，脈沉而不浮。
治法 先灸關元、大椎以助陽消陰，後温陽益氣，散寒化濕。
代表方劑：附子湯。
2、熱極肢厥手足厥冷
臨牀表現：手足厥冷，無汗高熱，面赤心煩，口渴引飲，胸腹灼熱，大便秘結，小便短赤，舌質紅絳，苔黃厚乾燥，脈沉數或滑數。
治法：清熱瀉火或通府瀉下。
代表方劑：白虎湯或大承氣湯。
3、陽氣鬱阻手足厥冷
臨牀表現：兼見胸脅苦滿，噯氣不舒，嘔吐下利，或腹痛、或咳、或悸、或小便不利，苔薄白，脈弦。
治法：疏鬱通陽，宣達氣機。
代表方劑：四逆散。
4、血寒凝滯手足厥冷
臨牀表現：手足厥冷，四肢發涼，形寒身痛，得熱痛減，舌質淡紅，苔薄白滑潤，脈沉細。
治法：温養血脈，逐寒和營。
代表方劑：當歸四逆湯。
加減：若內有外寒，兼見少腹冷痛，或乾嘔、吐涎沫，可加吳茱萸、生薑暖肝温胃、散寒降逆，即當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
5、痰濁內阻手足厥冷
臨牀表現：手足厥冷，胸脘滿悶，喉間痰聲漉漉，或嘔吐痰涎，飢不欲食，舌苔白膩，脈沉滑有力或乍有緊時。
治法：行氣解鬱豁痰。
代表方劑：導痰湯。
加減：若伴神迷者，可選瓜蒂散催吐，痰去氣暢，則神清厥除。
6、蟲擾膽府手足厥冷
臨牀表現：手足厥冷，上腹陣痛，嘔吐清水或吐蛔，或有煩渴，舌質淡或黯，舌苔薄潤，脈沉細或沉弦。
治法：温髒安蛔。
代表方劑：烏梅丸。
手足逆冷常見病
本症常可見於中醫傷寒，厥證，疝等病證；現代醫學各種原因導致的休克及高熱體温上升期、癔病等。
手足逆冷針灸療法
針灸對於手足逆冷的治療具有一定的療效，但手足逆冷應注意辨證施治，若為急症則應積極配合急救治療，以免延誤病情。
1、選穴
主穴氣海、神闕、大椎、三陰交。陽虛腎寒加命門、腎俞；熱極肢厥加曲池、太沖；陽氣鬱阻加行間；血寒凝滯加血海；痰濁內阻加陰陵泉；蟲擾膽腑加百蟲窩。
2、操作
針灸並用。氣海、神闕穴均施以隔鹽灸，不拘壯數，至手足回温為度。陽虛腎寒者用補法；熱極肢厥、陽氣鬱阻者、痰濁內阻者採用瀉法。
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