手背

手背是人體部位名稱，指手的背面，手背是手三陽經循行所過的地方，經脈豐富，穴位豐富，是中醫手診的重要部位之一；解剖學上，手背的皮膚薄而柔軟，富有彈性，移動性大，有毛囊和皮脂腺，其下有豐富的毛細血管網絡、淋巴及神經系統，具體如下：

1、淺層結構：手背的皮膚薄而柔軟，富有彈性，移動性大，有毛囊和皮脂腺。淺筋膜薄而鬆弛，內有豐富的淺靜脈、淺淋巴管和皮神經。手背淺靜脈非常豐富，相互吻合成手背靜脈網，收納手背淺、深部的靜脈血。手背靜脈網的橈側半與拇指的靜脈彙集形成頭靜脈；尺側半與小指的靜脈彙集形成貴要靜脈。手的靜脈迴流一般由掌側流向背側，從深層流向淺層。淺淋巴管與淺靜脈伴行，也形成豐富的淋巴管網，迴流與靜脈相似。故手部感染時，手背較手掌腫脹明顯。皮神經的橈神經淺支和尺神經手背支，兩者分別分佈於手背橈、尺側半的皮膚。

2、深層結構

（1）手背筋膜：為手背的深筋膜，分為淺、深兩層。①淺層：為伸肌支持帶的延續，與指伸肌腱結合形成手背腱膜，腱膜的兩側分別附於第2掌骨和第5掌骨。②深層：覆蓋於第2-5掌骨和第2-4骨間背側肌的背面，稱骨間背側筋膜。在各掌骨的近、遠側端，手背筋膜的淺、深兩側相互結合。

（2）筋膜間隙：由於手背筋膜在掌骨的近、遠側端彼此結合，因此在手背淺筋膜、手背腱膜和骨間背側筋膜之間形成兩個筋膜間隙。①手背皮下間隙：為手背淺筋膜和手背腱膜之間的間隙。②腱膜下間隙：為手背腱膜和骨間背側筋膜之間的間隙。

上述兩個間隙均比較疏鬆，且常有交通。因此，在手背感染時，炎症可相互蔓延，致使整個手背明顯腫脹。

（3）伸指肌腱：包括拇短伸肌腱、拇長伸肌腱、指伸肌腱、示指伸肌腱和小指伸肌腱。指伸肌腱在手背的4條，扁而薄，分別走向第2-5指，在近節指骨底移行為指背腱膜。指伸肌腱在接近掌骨頭處，各腱之間被3束斜行的腱纖維束連接，稱腱間結合。由於腱間結合的存在，伸指時各腱彼此牽拉，協同動作。

手掌正面對應的是全身臟腑，手背對應的則是人體背部、腰部的信息。把手握成拳，中指的掌關節處，凸起的關節對應的是人體第七頸椎。如果此處關節正常，無增生、畸形，對應的頸椎也是正常的；關節面靠小指邊增生或異常，提示頸椎右側有問題，關節面靠拇指邊增生或異常提示頸椎左側有問題；食指凸起的關節反映的是左邊肩周，小指凸起的關節反映的是右側肩周，如果這兩個關節有增生或旁邊有青筋凸起，可能患有肩周炎；手背靠上部分對應的是背，靠下部分對應的是腰。如果手背青筋凸起、扭曲、結節，或者按着有疼痛感，説明背部、腰部對應的部位有淤塞的現象；手背經常處於油亮(油亮和潤澤要注意區分)，如同剛抹上一層厚油，表示濕症嚴重，容易出現全身疲倦乏力等等。

手背藏象

一、關節區的劃分與診斷

1、左下肢劃分：拇指的上指關節為左踝關節，拇指的掌指關節為左膝關節，拇指掌部與手臂手腕線相交的區域為左髖關節；踝關節與膝關節之間的部位為左小腿；膝關節與髖關節之間的部位為左大腿。

2、右下肢劃分：小指的上指關節為右趾關節，中指關節為右踝關節，掌指關節為膝關節，小指掌部與手臂手腕相交的區域為右髖關節。踝關節與膝關節之間的部位為右小腿；膝關節與髖關節之間的部位為右大腿。

3、左上肢劃分：食指的上指關節為左側腕關節，中指關節為肘關節，食指掌指關節為左肩關節；腕關節與肘關節之間的部位為前臂，肘關節與肩關節之間的部位為後臂；中指與食指指縫為右肩。

4、右上肢劃分：無名指的上指關節為右側腕關節，中指關節為肘關節，掌指關節為肩關節。腕關節與肘關節之間的部位為右前臂，肘關節與肩關節之間的部位為右後臂，中指與無名指指縫為左肩。

5、關節區診斷：當在手背的指關節處出現紅色小點，表示有風濕因素，或見於一些關節炎；當關節處出現褐色小點時，表示曾經發生過陳舊性關節炎，或者有勞損現象。當我們用手進行按壓探診的時候，如果某關節有疼痛發麻的感覺，除了手的外傷原因之外，應當考慮相對應的關節處於慢性病變存在。

二、脊椎段的劃分與診斷

1、脊椎段劃分

中指的上指關節為頭頂，中指關節為頭後，中指的掌指關節為頸椎。我們用力握拳，掌指關節隆起最高的中心點為起點，交於手背手腕線的中點，換句話説，就是在手背中，與中指同樣寬度的區域，這段區域稱之為脊椎區。

我們把脊椎段平均分為三段：靠近中指掌指關節的上端為頸椎段，中段為胸椎段，下段為腰骶椎段。

2、脊椎段診斷

（1）頭頂與頭後診斷：我們用手自己觸摸中指頭頂與頭後的手背段處，如有軟硬不勻，非常細小的慄粒狀感覺，提示腦動脈硬化；從頭後到頸椎段如果觸摸上去有硬結，表示頸椎勞損。

（2）頸椎段：當用手觸摸頸椎段，如果有小凹坑的感覺，表示頸椎勞損與生理性缺鈣；如果有慄粒狀凸起，表示頸椎有生理性增生；如果有豆狀硬結，按上去有疼痛麻癢的感覺，表示頸椎已經增生；如果頸椎段青筋怒漲，表示頸椎增生壓迫椎基底動脈而引起腦組織供血不足；當頸椎段上有褐色斑點，表示頸椎有過度使用和曾經有勞損現象；如果頸椎僅僅是按壓上去發睏發麻，表示頸椎最近使用過度，建議適當運動與工作。

（2）胸椎段：用手按壓胸椎段，如果發現慄粒狀硬結，表示有胸椎增生；如果胸椎段上有褐色斑點，表示胸椎勞損；胸椎增生與胸椎勞損在臨牀上輕者無症狀，重者常感背部沉痛麻木，有時候影響到頸肩的活動程度。

（3）腰骶椎段：用手推壓腰骶椎段，如果明顯感覺有隆起現象，表示腰椎間盤肥大；如果有硬結現象，提示腰椎骨質增生；如果此段有凹陷，表示生理性缺鈣，或觸摸上去有發軟的感覺，表示骨質疏鬆；如果用適當的力度按壓此部位，感覺困、麻、刺、痛，則提示腰肌勞損；如果此區靜脈怒漲。提示腎虛血瘀、腰肌勞損、風濕性腰痛、坐骨神經痛。

（4）肩區：發青發暗，表示風寒濕而引起的肩關節炎，在哪側肩區就表示哪側肩關節有此現象。如果肩區按壓有刺痛感覺，表示運動時有勞損。褐色斑點出現表示曾經發生過肩周炎或肩關節損傷。

三、手背的腎臟

1、定位：在中指與食指指縫對應的下方，在腰骶椎段與頸椎段分界處為右腎臟；在中指與無名指指縫對應的下方，在腰椎骶椎段與頸椎段分界處為左腎臟。

2、診斷：在此處有褐色斑點出現，表示有腎結石現象，哪側出現表示哪側有結實出現，斑點越大，結石越大。如果用手仔細觸摸此區，有慄粒狀的硬結，推之有滾動現象，表示有腎結石。如果此區發青發暗，表示腎功能不全。如果此區明顯凹陷，則提示容易發生腰肌勞損或腎精虧虛。

四、手背與臀部

1、定位：在中指與食指指縫對應的下方與手腕線相交的區域為左臀，在中指與無名指指縫對應的下方與手腕線相交的區域為右臀。

2、診斷：如果臀區有青筋怒漲，容易發生坐骨神經痛；如果臀區按壓有壓痛或刺癢，表示有痔瘡。

^[1-4]