手捻針

手捻針為針刺方法之一，“捻者，以手捻針也，務要識手左右也。左為外，右為內，慎記耳。”類似於現代《刺法灸法學》中的捻轉（補瀉）法。

捻轉補瀉，主要是根據針體在穴位內捻轉的方向、用力的輕重來區分補瀉的手法。將捻轉法從針刺的基本動作發展為獨立的補瀉手法，大約肇始於金元時代，元·竇漢卿《針經指南·氣血問答》説：“以大指次指相合，大指往上進，謂之左；大指往下退，謂之右。”指出以拇指捻針為標準，其作用力向前進令針左轉，或者向後退令針右轉，用以區分針刺補瀉。

《針灸大成》認為：“左轉從陽，能行諸陽；右轉從陰，能行諸陰。”是其作用原理。

1、操作方法

針刺後在針下得氣的基礎上，以大指和食指末節的指腹部來回轉針，有進有退，從用力輕重、左捻或右捻為主的不同手法而區分補瀉。也可配合捻轉針的次數多少，即九六補瀉等法。

（1）補法：針刺得氣後，在針下得氣處小幅度捻轉，拇指向前左轉時用力重，指力沉重向下；拇指向後右轉還原時用力輕，反覆操作。

（2）瀉法：針刺得氣後，在針下得氣處小幅度捻轉，拇指向後右轉時用力重，指力浮起向上；拇指向前左轉還原時用力輕，反覆操作。

2、臨牀應用

捻轉補法用於虛證，捻轉瀉法用於實證。臨牀上常用於四肢部腧穴，尤其在欲使針感沿一定方向傳導時，具有較好的行氣、催氣作用。守氣時運用之，也可使針感保持連續不斷。

3、注意事項

（1）在運用捻轉補瀉手法時，須注意針體的還原。如將針一味地向一個方向捻動，有進無退，或捻轉角度過大，速度、頻率過大等，均易使針體為肌肉纖維纏繞，引起滯針或疼痛等，增加病人的痛苦。故無論補與瀉都需注意指力的大小適宜，速度的緩急均勻，做到一補一還原，一瀉一還原，使針始終保持捻轉的自如。

（2）捻轉補瀉應與捻轉法區分開來。捻轉法，要求針體在穴位內轉動，其角度、頻率在捻轉的往返過程中是一致的。捻轉補瀉法則不同，在捻轉的往返過程中，補法時左轉用力重，瀉法時右轉用力重。

^[1-4]