成肌細胞

在過去10年中，許多研究報告，在鼠和羊的動物實驗中，自體骨骼肌成肌細胞移植能成功整合入心肌組織，提示自體骨骼肌成肌細胞可以注射，並在受損的心肌內形成橫紋肌。最早利用骨骼肌成肌細胞的臨牀研究由巴黎Europeeng Georges Pompidou醫院的Menasche及同事於2001年發表，他們報告，從1例72歲老年男性心衰病人身上成功獲取並培養得到大量骨骼肌成肌細胞，並在開胸的冠脈搭橋術過程中，將細胞直接注入心臟的疤痕組織。術後，病人的心功能分級從NYHA Ⅲ級改善為Ⅱ級。隨後，Menasche報告了1期臨牀研究的結果，10例病人在心臟的疤痕組織接受了骨骼肌成肌細胞的注射，平均隨訪10.9個月，左室射血分數（LVEF）從平均24%增加至32%。超聲心動圖檢查發現，22處接受注射的疤痕節段中14處收縮期增厚得到改善。成肌細胞的支持者認為，成肌細胞容易識別、培養和繁殖，這使其成為臨牀使用的最佳選擇，然而，它們不是最佳的細胞來源，因為它們不能和宿主的細胞同步收縮，其作用機制可能為分泌生長因子吸引疤痕區宿主的自身幹細胞。批評者則注意到Menasche的研究中4例接受骨骼肌成肌細胞注射的病人發生快速性室性心律失常，由於骨骼肌成肌細胞不能形成細胞之間的縫隙連接，它們不能與原位的細胞以同樣的速度傳導電活動，同步性的失調可能導致心律失常的發生。和Menasche一起工作的Hagege認為，“將來可能使成肌細胞表達縫隙連接，在此之前，可以給病人置入除顫器。”而德國Frankfurt大學Zeiher則認為，“每一個除顫器將耗費35000歐元，因此使用成肌細胞的費用使其在臨牀應用中並不可行。”