成牙骨質細胞瘤

成牙骨質細胞瘤是良性腫瘤，特徵是形成牙骨質樣(cementoid) 組織。較少見。與之相關的化牙骨質纖維瘤、根尖周牙骨質結構不良及巨大型牙骨質瘤，過去認為是牙骨質瘤，目前多認為是骨源性病變。 ^{[1]  [2]} 

成牙骨質細胞瘤由緻密的無細胞牙骨質樣物質及纖維間質構成。牙骨質樣物質呈片狀、圓形或卵圓形排列，可見嗜鹼性反轉線，呈Paget病樣結構。纖維間質有時可以血管非常豐富，並含有多核細胞。成牙骨質細胞有時大小不一，細胞核濃染，與成骨細胞了或非典型骨肉瘤中所見相似。腫瘤與受累牙的牙根混合在一起，同時造成根吸收。在腫瘤邊緣可見一層未礦化的組織，常呈放射狀排列。 ^[1] 

大部分病例的年齡在8—44歲之間，男性比女性多見。

腫瘤多發生於磨牙或前磨牙的根尖部，與牙根融合；下頜比上頜多見，下頜第一磨牙區為好發部位。腫瘤生長緩慢，一般無自覺症狀，如腫瘤增大時，可使牙槽骨膨脹，有時伴有神經症狀。 ^{[1]  [2]} 

1.牙髓活力測驗：受累牙牙髓活力測驗陽性。

2.X-線片檢查：腫瘤界限清楚，主要為根尖區的阻射或密度不均的不透光影，其周圍有一狹窄的透射區。常見的表現還包括牙根吸收、牙根輪廓消失及牙周間隙變模糊等。

1. 骨肉瘤(Osteosarcoma)：這是最重要的鑑別診斷。不參考X線片，則很難正確診斷成牙骨質細胞瘤，單純依據活檢不能做出診斷。

2.成骨細胞瘤：唯一的很明確的診斷依據為成牙骨質細胞瘤與受累牙的牙根表面為真性相連。

3.根尖周牙骨質結構不良（periapical cemental dysplasia）：不是真性腫瘤，而是發育不良。較常見。多見於女性，男女比例為1:10-15， 中年人多見。常發生於切牙區。可多發。患者可無任何症狀。 ^{[2]  [3]} 

手術摘除。如腫瘤較小，又無症狀時，可定期複查，一旦腫瘤體積增大，應手術摘除。

本病為良性腫瘤，容易摘除，術後很少復發。 ^[3]