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慢性膽囊炎

鎖定
慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反覆發作,或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常,約25%的患者存在細菌感染,其發病基礎是膽囊管膽總管梗阻。根據膽囊內是否存在結石,分為結石性膽囊炎非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染膽鹽胰酶引起的慢性膽囊炎。
中醫病名
慢性膽囊炎
外文名
chronic cholecystitis
就診科室
消化內科
多發羣體
肥胖者、高脂飲食者
常見發病部位
膽囊
常見病因
急性或亞急性膽囊炎反覆發作,或膽囊結石
常見症狀
持續性右上腹鈍痛或不適感、噁心、噯氣、反酸、腹脹等
傳染性

慢性膽囊炎病因

  1. 慢性結石性膽囊炎急性膽囊炎一樣,膽囊結石可引起急性膽囊炎反覆小發作,即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。
  2. 慢性非結石性膽囊炎在屍檢或手術時發現,佔所有膽囊病變的2%~10%。
  3. 伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊,結石引起的炎症刺激,導致膽囊壁鈣化而形成,鈣化可侷限於黏膜,肌層或兩者皆有,多見於65歲以上的女性病人。
  4. 黃色肉芽腫樣膽囊炎少見,系由膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應而成。

慢性膽囊炎臨牀表現

慢性膽囊炎無特異的症狀和體徵,臨牀表現有以下幾種類型:
  1. 慢性膽囊炎急性發作型:患者有膽囊炎病史,急性發作時與急性膽囊炎一致。
  2. 隱痛性膽囊炎:長期出現右上腹隱痛。
  3. 餐後上腹飽脹、噯氣
  4. 無症狀型:只在手術或屍檢時被發現。

慢性膽囊炎檢查

收集十二指腸引流液進行膽汁檢查,可發現膽汁內有膿細胞膽固醇結晶,膽紅素鈣沉澱,寄生蟲卵等,膽汁培養可發現致病菌。
  1. B超檢查:最有診斷價值,可顯示膽囊大小,囊壁厚度,囊內結石和膽囊收縮情況。
  2. 腹部X線平片:可顯示陽性結石,膽囊鈣化及膽囊膨脹的徵象;膽囊造影可顯示結石,膽囊大小,形狀,膽囊收縮和濃縮等徵象。
  3. 口服及靜脈膽管造影:除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的徵象外,還可觀察膽總管形態及膽總管內結石、蛔蟲、腫瘤等徵象,對本病有診斷價值。

慢性膽囊炎診斷

根據患者病史、臨牀表現(多不典型)及B超檢查可作出診斷。

慢性膽囊炎治療

保守治療為主。對於症狀輕、不影響正常生活的患者,可選用非手術治療,低脂飲食,長期口服利膽藥物,如消炎利膽片熊膽膠囊利膽素等,腹痛時可用顛茄類解痙藥物對症治療,必要時抗感染治療。
患者症狀重或反覆發作膽絞痛,伴有膽囊結石者,可選擇手術治療