意志減退

意志減退亦稱意志活動減退，是心理異常症狀中歸於意志行為障礙的臨牀症狀。意志減退指患者的意志活動減少，常見於以下兩種情況：一種是抑鬱狀態，另一種是意志減退。處於抑鬱或意志減退狀態的患者，他們的意志活動較正常時，都有明顯的減少，這是兩者的相同點；但這兩類患者的內心情緒體驗不同，疾病診斷有別，治療方案各異。

意志減退常見於下列兩種情況：一種是抑鬱狀態患者，此類患者並不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影響，總感到自己做不了事。或是由於愉快感缺失，對周圍的一切興趣索然，覺得幹什麼都沒有意思，以至意志消沉，使患者的學習、工作或家務勞動成績受到明顯的影響。抑鬱狀態患者對自身的這些變化，一般説來還是能夠意識到的，自知力可能部分存在。

另一種情況是意志減退，可見於上文所敍述的程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者。值得指出的是，雖然上述兩類患者的意志活動，較他們正常時都有明顯的減少，這是兩者的相同點。但是這兩類患者的內心情感體驗不同，疾病診斷有別，治療方案各異，應加以分辨才是。 ^[2] 

意志減退表現為患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨牀表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日卧牀，不想去上班，不願外出，不願參加平常喜歡的活動和業餘愛好，常閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時，連吃、喝、個人衞生都不顧，甚至發展為不語、不動、不食，可達木僵狀態，稱為“抑鬱性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。

嚴重抑鬱發作的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪可萌發絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脱”，“自己活在世上是多餘的人”，並會促進計劃自殺，發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的症狀，應提高警惕。長期追蹤發現，約15%的抑鬱症患者最終死於自殺。自殺觀念通常逐漸產生，輕者僅感到生活沒意思，不值得留戀，逐漸產生突然死去的念頭，隨抑鬱加重，自殺觀念日趨強烈，千方百計試圖了結自己。 ^[2] 

意志是人自覺地確定行動的目的並支配自己行動實現預定目的的心理過程。它從人的行為中得到表現，受到人的思維、情感的支持並受社會文化的制約，受到個體人格特徵的影響。

意志障礙有：意志增強，表現為病態的自信和固執的行動，多見於有妄想的精神病人。

意志減弱，表現為缺乏主動性、進取性，見於精神分裂症和癮癖。

意志缺乏，表現為缺乏要求或打算、生活被動、處處均要別人督促，見於晚期精神分裂症與痴呆。

猶豫不決，表現為缺乏決斷力、行動上舉止不定、憂慮重重，見於焦慮與強迫症。

易受暗示，表現為思想和行為易受別人言語、態度的影響，不加批判地按別人的觀念行事，見於癔症。 ^[3]