恩氟烷

化學式：C₃H₂ClF₅O

分子量：184.492

CAS號：13838-16-9

密度：1.514g/cm³

沸點：56-57°C

折射率：1.303

蒸汽壓：272mmHg at 25°C

外觀：無色液體 ^[1] 

摩爾折射率：23.24

摩爾體積（cm³/mol）：123.8

等張比容（90.2K）：247.0

表面張力（dyne/cm）：15.8

極化率（10^-24cm³）：9.21 ^[1] 

疏水參數計算參考值（XlogP）：無

氫鍵供體數量：0

氫鍵受體數量:6

可旋轉化學鍵數量:3

互變異構體數量：無

拓撲分子極性表面積：9.2

重原子數量：10

表面電荷：0

複雜度：107

同位素原子數量：0

確定原子立構中心數量：0

不確定原子立構中心數量：1

確定化學鍵立構中心數量：0

不確定化學鍵立構中心數量：0

共價鍵單元數量：1 ^[1] 

1、神經系統

（1）恩氟烷全麻效能高，強度中等。

（2）它對中樞神經系統的抑制與計量有關，淺麻醉時腦電圖呈高高幅慢波。

（3）它麻醉時灌注壓保持不變，則腦血管擴張，腦血流量增加顱內壓升高，但腦耗氧量減少。

（4）有中等鎮痛作用。

（5）它的寄送作用比氟烷強。

2、循環系統：對循環系統有抑制作用，恩氟烷麻醉時很少出現心律失常，原因是它一般不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。血壓下降與麻醉深度呈平行關係，可作為麻醉深淺的標誌。

3、呼吸系統

（1）恩氟烷對呼吸道無明顯刺激，不增加氣道分泌，可擴張支氣管較少引起咳嗽、痙攣。

（2）對呼吸有明顯抑制作用。

（3）能降低肺的順應性。

4、其他：對子宮平滑肌有一定抑制作用，深麻醉時可增加分娩和剖宮產的出血。可降低眼壓，故適用於眼科手術。

作用比乙醚弱，一般用於複合全身麻醉，可與多種靜脈全身麻醉藥和全身麻醉輔助用藥聯用或合用。

吸入給藥。

常規劑量：視病人情況及手術需要而定。須備用準確精密的蒸發器才能使用。

誘導麻醉：蒸氣濃度一般要逐漸增至3.0%，以4.5%為極限。

維持全麻，蒸氣濃度0.5%已足夠，3.0%為極限。

常規劑量：用量酌減，餘同成人。

1、與抗生素（尤其是氨基糖苷類的鏈黴素、慶大黴素或卡那黴素，以及林可黴素等）同用，本藥的肌松作用可被增強。

2、與雙香豆素、茚滿二酮類、枸櫞酸鈉等抗凝藥同用，抗凝作用有一定程度增加，全麻作用消失後才恢復。

3、可增強抗高血壓藥以及血管擴張藥的降壓作用。

4、本藥與中樞神經系統抑制可彼此協同或效應疊加，故在吸入全麻前和全麻進行中，後者用量宜酌減。

5、與氯胺酮同用時，後者消除半衰期延長，甦醒也推遲。

6、本藥可通過疊加或協同作用增加非去極化肌松藥的神經機頭阻滯效應，導致呼吸抑制或呼吸暫停。故與非去極化肌松藥同用時，後者劑量須減小1/2或1/3。

7、以異煙肼及其他肼類藥並用，可使遊離氟離子濃度增加，易導致腎病或腎毒性。

8、與黃嘌呤類藥合用，易導致心律失常。

9、與乙酰唑胺合用，偶可出現心律失常甚至心跳、呼吸停止。接受全身麻醉的患者在使用乙酰唑胺治療時，應採用肌肉鬆弛藥維持正壓通氣以防止高碳酸血癥，並於術前糾正低鉀血癥。

10、與拉貝洛爾合用可因疊加效應致低血壓或心搏出量減少。

11、與維拉帕米、地爾硫卓合用可因疊加效應而使心肌收縮力受到過度抑制。

12、抗肌無力藥可減弱本藥的肌松效果。

13、與阿米替林、甲泛葡胺合用時可能因降低癲癇發作閾值而增加發生癲癇的危險性。

使用恩氟烷麻醉過深時，尤其伴有過度通氣時，可引起以肌張力過高為特點的強直性肌痙攣。以恩氟烷進行誘導時，報道過有低血壓和呼吸抑制的發生，在開始手術刺激後自行消失。清醒時噁心嘔吐的發生率與恩氟烷之間的相關性比與其他大多數麻醉藥的相關性均弱。偶見呃逆和嘔吐的發生。極少病例出現一過性心律失常。有些患者在使用恩氟烷後偶見血糖輕度增高，所以將恩氟烷用於糖尿病患者應慎重。

有報道患者使用恩氟烷後白細胞數目增加，但尚未明確白細胞數目的增加時與使用恩氟烷有關還是與手術刺激有關。

恩氟烷禁用於對氟烷類麻醉藥高敏、或在使用氟烷類麻醉藥或化學結構類似的物質後產生不明原因的發熱症狀者。孕婦、哺乳期婦女和有驚厥史的患者一般禁止使用恩氟烷。

由於恩氟烷的麻醉深度改變迅速，應該使用有準確計量的揮發罐。試圖明確恩氟烷對肝臟或腎臟功能沒有損害其實意義不大。目前尚不明瞭反覆使用恩氟烷與肝臟損害之間是否有相關性。在獲得明確結果之前，對於使用恩氟烷後發生不明原因的發熱或伴有黃疸者最好不使用恩氟烷麻醉。對恩氟烷敏感的患者可能出現骨骼-肌肉高代謝狀態以及惡性高熱。該綜合徵包括肌肉強直、心動過速、呼吸急促、紫紺、心律失常及血壓波動。其治療方法包括終止麻醉、給予丹曲洛林及支持治療。可能繼發腎功能衰竭，條件允許時應該導尿。恩氟烷對腦電圖的影響與其他吸入性麻醉藥物類似。使用超過推薦劑量的恩氟烷來加深麻醉時，可產生特異性腦電圖改變，其特點為在電靜息過程中產生高電壓和高頻率的棘形複合波。該波形的發生有時還伴有個別肌肉或多個肌羣的強直性痙攣。這種痙攣的發生在降低恩氟烷的濃度後可自行停止。恩氟烷不宜用於有痙攣性疾患的病人。這種伴發於麻醉過深的腦電圖波形改變在過度通氣及動脈CO2分壓下降情況下更嚴重。該特異波形的出現是一種麻醉過深的警告。通過減小恩氟烷的劑量和/或降低呼吸頻率可抑制肌肉痙攣。通過單次給予小劑量肌松劑也可迅速解除肌肉痙攣。有關健康志願者的血流動力學和腦代謝的研究表明，在出現特異性棘波期間，腦部不存在缺氧，患者甦醒無異常。該藥可刺激大腦皮層，所以對皮層刺激敏感者應慎用恩氟烷。有個例報道可增加一氧化碳結合的血紅蛋白濃度的氟烷類吸入藥包括：地氟醚、恩氟烷和異氟烷。如果正常使用乾燥劑，則恩氟烷產生的一氧化碳濃度並無明顯增高。請注意嚴格按照製造商的要求使用二氧化碳吸收物。

警告：由於恩氟烷屬於麻醉藥，所以使用者可完全喪失駕駛車輛和操作儀器的能力。將藥物置於兒童不能觸及的地方。已有報道如果恩氟烷與未完全濕潤的氫氧化鈉或氫氧化鋇過濾器作用可產生一氧化碳。吸入一氧化碳可導致患者一氧化碳結合的血紅蛋白濃度升高。低濃度一氧化碳與血紅蛋白結合即有毒性。而且不易通過常用的氧飽和度監測表現出來。使用閉合環路進行恩氟烷麻醉時，如果患者出現低氧而常規方法無法糾正時，應該考慮直接測量一氧化碳結合血紅蛋白的濃度。務必採取辦法避免鈉石灰過濾器脱水。

由於資料不足，尚無妊娠婦女使用恩氟烷是否有害的定論。高濃度恩氟烷可引起宮縮乏力。 哺乳期：恩氟烷是否經母乳分泌尚不明瞭，所以恩氟烷應慎用於進行母乳餵養的婦女。一般禁用於孕婦及哺乳期婦女。

高濃度恩氟烷可引起宮縮乏力。藥物過量時則應停止給藥，保證呼吸道通暢，給予輔助呼吸，必要時以純氧進行控制呼吸。以超過推薦劑量的恩氟烷來加深麻醉時可引起腦電圖特異性波形變化，即在電靜息期出現高電壓、高頻率的棘形複合波。這種波形的出現常伴有強直性肌痙攣，以單個肌肉或多組肌羣的痙攣為特點。這種強直性肌痙攣有自限性，降低恩氟烷濃度後可緩解。

本品為2-氯-1-(二氟甲氧基)-1,1,2-三氟烷。

本品為無色易流動的液體，具有特殊的臭氣。

本品的相對密度（通則0601韋氏比重秤法）為1.523～1.530。

本品的餾程（通則0611）為55.5℃～57.5℃。

本品的折光率（通則0622）為1.302～1.304。

1、本品顯有機氟化物的鑑別反應（通則0301）。

2、本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（光譜集807圖）一致。

取本品20mL，加水20mL，振搖3分鐘，靜置使分層，分取水層，加溴甲酚紫指示液2滴，如顯黃色，加氫氧化鈉滴定液（0.01mol/L）0.10mL，應變為紫色，如顯紫色，加鹽酸滴定液（0.01mol/L）0.60mL，應變為黃色。

取本品5mL，加新沸過的冷水25mL，振搖3分鐘，靜置使分層，分取水層，依法檢查（通則0801），與標準氯化鈉溶液5.0mL製成的對照溶液比較，不得更深（0.00065%）。

試驗過程均用塑料用具。

標準溶液：精密稱取經105°C乾燥4小時的氟化鈉221mg，置100mL量瓶中，加水20mL使溶解，再加入氫氧化鈉溶液（0.04%）1.0mL，用水稀釋至刻度，搖勻，作為標準貯備液（每1mL相當於1mg的氟），精密量取標準貯備液適量，用緩衝溶液（pH5.25）（取氯化鈉110g與枸櫞酸鈉1g，置2000mL量瓶中，加水700mL，振搖使溶解，小心加氫氧化鈉150g，振搖使溶解，放冷，在振搖下加冰醋酸450mL和異丙醇600mL，用水稀釋至刻度，混勻，溶液的pH值應在5.0~5. 5之間）分別稀釋製成每1mL中含氛1、3、5、10µg的溶液，即得。

供試品溶液：精密量取本品25mL，精密加水25mL，振搖5分鐘，靜置使分層，精密量取水層10mL，再精密加緩衝溶液（pH5.25）10mL，搖勻，即得。

測定法：取上述標準溶液與供試品溶液，以甘汞電極為參比電極，氟電極為選擇電極，分別測量標準溶液和供試品溶液的電位值。以氟離子濃度（µg/mL）的對數值為橫座標，以電位值（mV）為縱座標，作圖，繪製標準曲線，根據測得的供試品溶液的電位值，從標準曲線上確定供試品溶液中的氟離子濃度，不得大於5µg/mL[0.001%(W/V)]。

照氣相色譜法（通則0521）測定。

供試品溶液：取本品1.0mL，置100mL量瓶中，加正己烷稀釋至刻度，搖勻。

色譜條件：以2-硝基對苯二酸改性的聚乙二醇20M（FFAP或極性相近）為固定液的毛細管柱為色譜柱，柱温為60°C，進樣口温度為150°C，採用電子捕獲檢測器，檢測器温度為220°C，進樣體積1μL。

系統適用性要求：理論板數按恩氟烷峯計算不低於15000，恩氟燒峯與相鄰雜質峯的分離度應符合要求。

測定法：精密量取供試品溶液注入氣相色譜儀，記錄色譜圖。

限度：按面積歸一化法計算，各雜質峯面積的和不得大於主峯面積的8.0%。

照殘留溶劑測定法（通則0861第三法）測定。

供試品溶液：取本品，精密稱定，加環己烷溶解並定量稀釋製成每1mL中約含0.1g的溶液。

對照品溶液：取三氯甲烷，精密稱定，用環己烷定量稀釋製成每1mL中約含6µg的溶液。

色譜條件：見有關物質項下。

測定法：精密量取供試品溶液與對照品溶液，分別注入氣相色譜儀，記錄色譜圖。

限度：按外標法以峯面積計算，三氯甲烷的殘留量應符合規定。

取本品10mL，置經50°C恆重的蒸發皿中，室温下揮發至幹，在50°C乾燥2小時，遺留殘渣不得過2.0mg。

取本品，照水分測定法（通則0832第一法1）測定，含水分不得過0.14%。

取本品，依法檢查（通則0942），應符合規定。

吸入全麻藥。

1、100mL；

2、150mL；

3、250mL。

遮光，密閉，在陰涼處保存。 ^[2]