性壓抑

國內性學研究起步較晚，1955 年由王文彬等編著的《性的知識》是新中國成立以來第一本系統性講述性學的書籍 ^[1]  。改革開放以後，性逐漸作為一個獨立學科進行學科建設和系統研究。“性”具有雙重的內涵：一是架構在醫學人體解剖和生理基礎上的機能；二是作為一種社會現象，具有道德層面的意義。李銀河是中國第一位研究性的女社會學家，在性學研究領域有很深的造詣，其著作《性學入門》中深入探討了國內外不同學者對於性壓抑的看法和研究，表明性壓抑有社會和歷史建構的因素，而不僅僅是由疾病所致 ^[2]  。

目前，多數研究主要集中在社會性壓抑人羣的流行病學特徵的刻畫上，叢佳慧等在一項對884名大學生的研究中發現，46.49% 有性壓抑性徵，男生羣體性壓抑比例為佔羣體 67.22%；此外，工學類學生性壓抑程度高於其他門類，可能跟學科特點有關；來自知識分子家庭的被試性壓抑程度最高為50.41%，來自商人家庭的被試性壓抑水平最低為41.38% ^[3]  ，齊麟等則從“性教育”、“性轉移”、“性昇華”三個維度提出了大學生性壓抑的解決方案 ^[4]  。

性壓抑一詞最早出現在弗洛伊德的著作中，人天生強烈的性本能被人為壓抑以適應文明社會的各種約束，這可能是西方社會許多問題的根源之一 ^[5]  ，他假設性壓抑可能引發情緒困擾和心理健康問題，包括與性有關的恐懼、焦慮、羞恥和內疚 ^[6]  ，然而，弗洛伊德關於性壓抑的觀點卻一直受到業內相關學者質疑。性治療師伯納德·阿普費爾鮑姆（Bernard Apfelbaum）認為，“佛洛伊德之所以相信性慾是普遍且與生俱來，是基於性慾的脆弱，而非性慾的力量” ^[7]  。

目前，大多數兒科醫生、性學家和精神分析學家都認為，性是兒童“正常發展”的一部分。有研究分析，當性慾被壓抑或無法適當釋放時，孩子可能會變得睏倦和不滿足，嚴重時可能併發相關神經症延續到成年時期 ^[8]  。最近，Sarah E.Lantz 等人根據弗洛伊德發展理論，提出性壓抑能通過跨專業團隊的協作進行治療 ^[9]  。

性壓抑通常是由於性觀念的束縛導致的。而性壓抑的結果會在性行為中引起恐懼和緊張的情況，進而導致相關神經的持續性“緊張”，導致相關腺體或肌肉出現超敏效應。對於女性來説，這種緊張可能表現為陰道痙攣——一種因害怕任何形式的性行為而導致陰道收緊的情況 ^[10]  。臨牀表現為：插入困難，性交痛疼。

理想情況下，性應該是伴侶間自願、無壓力、配合默契的探索。然而，當性壓抑觸發內心道德的羞恥感時，這可能會在親密時刻給夫妻關係造成壓力，導致“勃起障礙”、“性喚起障礙”、“性高潮障礙”等性功能不全。

性壓抑最常見的標誌之一是對性問題感到心理上的不適，通常表現為一個人在談論性相關話題時感到尷尬且無法保持鎮定。

當然，對於大多數人來説，公開討論性行為時會感到輕微的不適是很常見的。然而，性壓抑的症狀可能包括在討論性時強烈的情緒或身體反應，包括主動迴避、焦慮或羞恥感，嚴重者可能導致功能障礙的抑鬱。

當一個人長期處於壓抑狀態時，與性有關的大部分快感會消磨殆盡，若此時突然沉浸於性或或親密的環境中，可能會在情緒上出現壓倒性悲傷情緒和心境，包括羞恥、愧疚和對自身的排斥 ^[6]  。

當一個人在成長過程中將性視為可恥的行為時，在親密行為中可能很難享受性的快感。長此以往，以忍受和負罪感而非享受和體驗為主的性行為最終將導致兩性關係的不愉快，進而影響夫妻之間親密的關係 ^[6]  。

正常生活中，我們可能出於多種原因無意或有意看到裸體相關圖像、視頻或藝術品，正常情況下會感到某種程度的不適，但在性壓抑的個體中，對性慾或性喚起感到內疚和羞恥可能會放大這種生理和心理上的不適，產生更大程度的痛苦 ^[11]  。

正常人對性產生性喚起和好奇心是一種正常的生理心理現象，然而，當一個與性壓抑作鬥爭的人內心喚起對性的渴望時，與之相伴的還有困惑、羞恥和屈辱的感覺，並且可能導致其對與性相關的人和事物產生憤怒連帶情緒，除此之外，性壓抑會使身體對性相關的情緒感到羞恥，進而造成相當大的痛苦 ^[11]  。

長此以往對性的壓抑，可能會降低對快樂的感知力，嚴重者可能表現出焦慮、內疚或對做“錯誤”的事情感到羞恥，甚至發展為影響除性之外其他親密時刻的表現和享受。

同性戀屬於性傾向的一種，指對同性產生情感、愛情或性的吸引 ^[12]  。男同性戀的稱呼有“gay”等，女同性戀的稱呼有“lesbian”和“拉拉”等。在某些宗教或文化中，唯一可接受的性交形式只能存在於異性之間。由於這種限制性和評判性的教導，導致部分同性戀可能會對自己的性取向感到羞恥、憤怒或厭惡，進而將這種因性壓抑引發的負面情緒投射到生活的其他方面，降低整體的滿意度。

長期處於性壓抑的狀態，會出現焦慮、抑鬱、煩躁等心境，而這樣的心境又會降低性生活的頻率，進一步形成性壓抑。研究顯示，日本民眾的性不滿意度較高，因為日本長時間的工作導致夫妻相處的時間減少，接觸減少，減少了性生活，進一步降低工作熱情 ^[13]  。

當性壓抑根植於宗教教義或信仰時，對性場景的生理喚醒或思想可能會導致內部衝突和痛苦。當性的想法和慾望出現時，性壓抑會引起內心的掙扎，即一個人是否覺得自己足夠善良、聖潔或純潔。例如清教徒的信仰體系可能使人們將其自然的身體反應和性慾歸類為罪惡，進而引發內心的“道德焦慮”和“信仰純潔焦慮” ^[14]  。

性壓抑可能的原因有下面幾種：

在一些地區，性被列入禁忌話題，往往只能以一種批判的視角在公共場合討論。

青春期是一生中最美的時光，也是身心發展的關鍵時期，無數青少年會對自己的第二性徵發育感興趣，他們也有過情愫和對性的朦朧感。理想情況下，青少年可能會開始詢問有關這些新變化和感受的問題。然而，當週圍環境將性視為禁忌話題時，他們可能會開始以負面的眼光看待性，而對性的持續消極看法可能會導致性壓抑。研究證實，青春期是情緒調節發展的動態時期，若此階段沒有得到正確的情緒引導，可能出現以情緒調節困難為特徵的精神病理學症狀 ^[15]  。

在性關係或行為上經歷過性創傷的人更有可能會以一種消極、恐懼或迴避的視角看待性行為或任何形式的性親密。而這種潛在的“心理陰影”，將打消對性的好奇心，關閉與性相關的一切奇妙感覺，逐漸發展為以壓抑性想法和慾望為主的下意識行為。

（1）內分泌相關：有可能是先天性性腺發育問題，也有可能是相關性腺軸及性激素分泌問題導致性慾低下或潛在的性壓抑。

（2）抑鬱症：臨牀上有的抑鬱症患者除了典型的“三低”症狀（心境低落、興趣缺乏、樂趣喪失）和其他的附加症狀（自我評價過低、思維遲緩、反應遲鈍、自責自罪、睡眠障礙）等，也可能併發“潛意識”或者“意識”有明顯的性壓抑，當然，性壓抑也可能會加重抑鬱症症狀。

（3）性功能障礙：生活中有的人在出現性表現不滿意的情況下往往會出現氣餒、挫敗甚至是性壓抑，他們會逃避性生活，而逃避性生活會進一步加深性壓抑。這種情況下往往會伴有認為拒絕與異性的性接觸甚至無緣無故地發脾氣等。

中國著名醫學科學家、外科學之父吳階平認為，性教育就是進行有關性道德、性科學和性文明教育培養的社會化過程，是一個涉及學校、家庭和社會的系統的教育工程，也是一個隨年齡不斷變化的再社會化過程 ^[16]  。

科學全面的性教育應該涵蓋對性的認知、情感、身體和社會等多個層面，具體包括身體性器官解剖與生理的相關關係、生殖、情感依戀和愛情、性親密和愉悦、生理性別與社會性別及其認同等多個領域 ^[17]  。目前國際上討論較多的性教育教學模式分為禁慾性教育和全面性教育。大量研究發現，在教育效果上，全面性教育比禁慾性教育擁有更多的積極效果 ^[18]  。

禁慾性教育（Abstinence-only Sex Education），又被稱為守貞教育，旨在以預防少女懷孕和降低性傳播感染為公共健康目標，強調不發生婚前性行為，然而實際情況中，禁慾性教育往往會導致性壓抑，進而可能對年輕人的性與生殖健康權利帶來潛在傷害，以美國得克薩斯州為例，其法律禁止任何禁慾性教育以外的性教育方案實施，然而得克薩斯州一直是美國青少年懷孕率最高的州之一，其懷孕率是美國平均水平的1.5倍以上，青少年性壓抑抑鬱等相關精神疾病也居高不下 ^[19]  。

而目前國際上採取較多的為全面性教育（Comprehensive Sexuality Education，CSE），是一個探討性的認知、情感、身體和社會層面的意義的教學過程，旨在使兒童和年輕人具備一定的知識、技能、態度和價值觀，從而確保其健康、福祉和尊嚴，這對於正確認識性及性與社會關係、防止性壓抑有顯著的教育意義。

曾經有過性創傷或相關心理創傷的人，往往在內心喚起性慾望時，可能會誘發過去經歷所造成的創傷，如果不加以臨牀心理干預，可能會導致其以性壓抑作為應對和自我保護的手段。所以，對於性創傷的患者，以性心理疏導治療為主的“性教育”就顯得尤為重要。

如前所述，性壓抑可能對身心造成長久傷害，進而影響生常生活，因此，正確認識性並以科學態度接納自身，達到身心一體的自洽狀態至關重要。

任何一個與性壓抑作鬥爭的人，都有可能最終在性和親密關係中找到快樂，享受生命的意義，在這條治癒之路上，有如下幾種方法：

有句話説得好，你永遠無法叫醒一個裝睡的人，如果一個處於性壓抑狀態下的人不認為性壓抑是一件壞事，不需要為此做出努力，那一切都無從談起。

當一個人能夠看到性壓抑對他們生活產生的負面影響，並準備好以積極心態處理性和親密關係時，改變才會成為可能。

接受、承認並在主觀情緒上構建新的“性認知行為體系”，不同人所需要的時間不同。如果所處青春期，能夠接受瞬息萬變的思潮，能夠辯證思考問題，改變所需時間較短；若對於某些有宗教信仰的人來講，改變需要一個過程；對於某些有心理創傷的人來説，改變需要專業的心理引導。

總之，承認性壓抑的負面影響，併為治癒和改變敞開心扉，這是重建一個人的性感受、信仰價值觀的第一步，也是最重要的一步。

性壓抑的治療和管理一定是一個系統性的過程。

從最初的抵制到最後的接受，中間會經歷無數個茫然甚至是惆悵的過程，因為壓抑會導致對性的強烈不適，所以心理上一定需要“宣泄”來消除這些負面情緒及影響。

建議最初步子不要跨得太大，試着先和伴侶多交流，先從心理上打開窗口、敞開心扉，從不涉及深度性行為前戲開始，比如可以在任何浪漫的地方，在海邊、在車裏、在電影院、在商場，在廚房，挽着手，感受彼此呼吸的温存。

適應親密關係後，才能夠慢慢接受性，認識性，試着在房間，用一杯香檳、一縷香水和舒緩音樂，慢慢喚醒內心深處的火熱激情。

對於曾經有過性創傷的朋友來説，專業的治療是有必要的，專業的心理治療師和精神行為醫師能確定性壓抑的觸發因素，制定量身定做的諮詢方案。

專業的醫生不僅能找到傾向於性壓抑的根源和喚醒被壓抑的性感受，還能階段性制定和分享一些練習方法，讓有性壓抑的人逐漸接受身體的反應和情緒，進而減少羞恥、壓抑和衝突，享受親密時刻。