性厭惡

目前沒有可靠的縱向研究來確定SAD的病因，目前的一個推測病因：SAD可能是條件厭惡的結果，性刺激可能與痛苦或創傷性刺激配對，產生厭惡性條件反射，強化過程是維持性厭惡的原因。具體來説，性厭惡之所以得以維持，是因為迴避和強化性厭惡行為的惡性循環。因為迴避讓個體免於嚴重的性焦慮和痛苦，所以迴避會自我延續，並因此加強 ^[1]  。有限的臨牀經驗表明，童年時期的性虐待可能與性厭惡相關 ^[1]  。

SAD的確切患病率尚不清楚，而且很難確定，因為個體避免性接觸，因此很少出現在性治療相關場所。Katz等人在一項調查中發現，儘管29%的人報告説幾乎避免所有生殖器接觸，但性厭惡的患者嚴重到足以尋求治療的幾率約為10% ^[2]  。在性別差異方面，Kingsberg和Janata指出，SAD主要影響女性，患有SAD的男性更容易避免與他人發生性關係，因此，與女性相比，因性接觸而產生的痛苦較少 ^[3]  。在Katz等人研究的大學生樣本中，女性的SAS分數顯著高於男性。與男性相比，女性更擔心伴侶的性評價，更迴避性行為，更害怕性交 ^[2]  。

當面對性時，焦慮、恐懼或厭惡是SAD的突觸特徵。該厭惡包括總體厭惡和情境性厭惡，總體厭惡是指與性相關的所有感覺、想法、思想和接觸都感到厭惡。情境性厭惡是對性的某個方面感到厭惡。有情境性厭惡感的個體有一個有趣的特徵，即只要能夠避免其侷限性的恐懼刺激，他們依舊能夠享受性活動。性厭惡者在性活動意願上的差異巨大，其中一些人能夠克服自己對性的不情願，一旦參與性活動，就會體驗到滿足感，然而，有一些人的恐懼感更嚴重，以至於他們感覺不到任何性愛的感覺，更嚴重的會經歷驚恐症發作（強烈恐懼感發作）。其他的恐懼症，只要避免刺激源，對於個體的生活影響不大，但是性作為兩性關係中不可或缺的部分，性厭惡對於兩性關係的破壞是巨大的。

A.持續或反覆極端厭惡和避免與性伴侶的所有（或幾乎所有）生殖器性接觸;

B.這種干擾會引起明顯的痛苦或人際關係困難;

C.性功能障礙不能用另一種軸I紊亂更好地解釋（排除另一種性功能障礙）。

①心理治療：通過心理分析方法，使性厭惡患者瞭解產生性厭惡的原因，瞭解內心深處對於性症狀潛在的衝突，減少性厭惡症狀；

②行為治療：通過脱敏療法，尤其是目前推薦的性治療中的感覺聚焦治療（Sensatefocus in sex therapy）可以減輕患者的性恐懼，減輕對於性的迴避 ^[4]  ；

③藥物治療：對於恐懼症狀十分明顯的個體，可以使用抗焦慮藥物予以輔助治療 ^[5]  。

1.有性厭惡怎麼辦？

性厭惡常常會影響兩性關係，有性厭惡相關的感受和行為，這時候伴侶雙方儘量減少互相指責，而是需要伴侶雙方一起還是需要尋求專業人士來確定性厭惡的原因，首先需要排除引起性厭惡的是否存在生理因素，排除後可進一步探索和明確潛在的心理因素，確定原因後，才好做進一步的干預。

2.性厭惡是不是代表不愛對方？

性厭惡的原因其實是包括生理因素和心理因素的，在現實生活中，有彼此相愛，但苦於對性厭惡的因素，無法過良好的性生活的現象，這時候往往會對彼此產生懷疑，覺得對方不愛自己，但其實性厭惡背後，可能是以前對於性的不正確認知或者恐懼感，或者以前經歷創傷，這時候需要雙方在情感層面多溝通，多交流，鼓勵多做出性的嘗試，而不是一味的懷疑和指責。給親密關係帶來困擾時可以在臨牀心理學家、性治療師、精神科醫生或者生殖醫學科醫生的幫助下改善性厭惡的症狀。