性別不安

性別不安（gender dysphoria，GD）又被稱為性別焦慮，是一種因被指派性別（及其相關性別角色或第一/二性徵）與性別認同的不同引起的不適和痛苦的感受。其中，被指派性別是一個人出生時或者出生後短時間內被指派的某種性別，在醫學和社會學文獻中，被指派性別常被稱為“生理性別”（biological sex）或者“原生性別”（natal sex） ^[8]  。

2013年之前，性別不安一般被認為是精神疾病，被稱為“性別認同障礙（gender identity disorder）”。2013年，美國精神醫學學會發布的《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 the Revision, DSM-5）第五版將其修改為性別不安，這是為了更好地描述有這種感受的兒童、青年和成年人的經歷 ^[9]  ，此舉也意在消除“性別認同障礙”一詞給性別不安帶來的負面印象 ^[10]  。

2019年5月30日，世界衞生組織通過第11版《國際疾病分類》（The International Classification of Diseases 11 the Revision, ICD-11），將“性別認同障礙”更名為“性別不一致”（gender incongruence），並將之從精神障礙的分類中移除 ^[2]  。

性別不安有可能出現在任何年齡段，但對於兒童、青年人和成年人需要採取的臨牀措施不盡相同 ^[11]  。

性別不安與性傾向並無關係，感到性別不安的人可能會認為自己是異性戀者、男同性戀者、女同性戀者或雙性戀者 ^[1]  。

有0.005%~0.014%被指派性別為男性的成年人會感到性別不安，而被指派性別為女性的成年人感到性別不安的比例為0.002%~0.003%。上述比例在一定程度上是被低估的，因為並非所有性別不安的成年人都會到專科門診就診 ^[12]  。

依據2013年美國精神醫學學會出版的第五版《精神疾病診斷與統計手冊》，轉介到專家門診的性別不安者當中，不同年齡羣體的性別比例不同。在兒童中，被指派性別為男性與女性的比例範圍是2:1到4.5:1；在青少年中，性別比例是幾乎相等的；在成年人中，被指派性別為男性的人較多，被指派性別為男性和女性的比例範圍是1:1到6.1:1 ^[12]  。

性別不安的確切成因尚未明確，性別發展是一個複雜的過程，其中還有許多未知的因素 ^[1]  。

2013年，美國發布的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版指出，當兒童至少持續6個月感到自己的被指派性別和自身的性別體驗/性別表達很不同，至少會有以下8種症狀中的6種時，即可認定為性別不安 ^[3]  ：

一、有強烈的成為另一種性別的人的慾望或堅信自己是另一種性別的人（或其他和指派性別不同的性別）。指派性別為女的兒童可能聲稱自己是男孩，或聲稱自己將來會成為男性，指派性別為男的兒童則相反 ^[3]  。

二、指派性別為男的兒童表現為對另一種性別的衣服或模仿女性的着裝的強烈偏好；指派性別為女的兒童表現為對通常適合男性的衣服的強烈偏好，和對傳統意義屬於女性的衣服的抗拒 ^[3]  。

三、在幻想遊戲或者扮家家的遊戲中對扮演其他性別的角色展現出強烈偏好。指派性別為男的兒童通常會對幻想中的女性人物展現出強烈的興趣；指派性別為女的兒童通常會對幻想中的男性人物展現出強烈的興趣 ^[3]  。

四、對通常屬於另一種性別的玩具、遊戲或活動展現出強烈的偏好。指派性別為男的兒童通常會在玩耍時總是將傳統的女性活動和娛樂，如“過家家”作為首選。指派性別為女的兒童通常會喜歡傳統意義的男孩遊戲，如混戰遊戲等 ^[3]  。

五、對其他性別的玩伴展現出強烈偏好 ^[3]  。

六、性別不安的指派性別為男的兒童現為對傳統被認為男性化的玩具、遊戲和活動的強烈抗拒；指派性別為女的兒童則表現為對傳統意義上適合女孩的玩具、遊戲或活動的強烈抗拒 ^[3]  。

七、對自身的性生理特徵很厭惡。一些指派性別為男的兒童可能會假裝自己沒有陰莖，坐着小便；指派性別為女的兒童可能會拒絕坐着小便，不希望乳房發育或者來月經 ^[3]  。

八、渴望能擁有與自身性別體驗相符的主要或者第二性徵。指派性別為男的兒童可能會聲稱自己擁有或者希望擁有陰道；指派性別為女的兒童可能會聲稱自己有陰莖，或者未來會長出陰莖 ^[3]  。

此外，“性別不安與臨牀意義的痛苦或社交、學校或其他重要功能方面的損害有關” ^[3]  。

這種跨性別的表現可能在2～4歲之間出現，這個年齡段通常是兒童開始有性別行為和興趣的時候。非典型的性別行為在年幼的兒童之間很常見，很可能是出現正常發育的過程中。此階段滿足性別不安診斷條件的兒童可能會，也可能不會在進入青春期和成人後繼續感到性別不安。一些研究表明，有更多的症狀、感到更多壓力的孩子更可能持續他們的跨性別行為，也更可能在成年後宣佈自己是一個跨性別者 ^[13-14]  。（注：跨性別者指的是出生時的指派性別與自我性別認同不同的人。跨性別者的性傾向可能是異性戀、同性戀或雙性戀 ^[15]  。）

性別不安的青少年和成年人會至少持續6個月感到自己的被指派性別和自身的性別體驗/性別表達很不同，至少會有以下2種症狀 ^[3]  ：

一、感到自身的性別體驗或性別表達與第一性徵和/或第二性徵有極大的不同。（或者，對年紀較小的青少年而言，與預估的第二性徵不同。）感到性別不安的成年人可能會遵循其性別認同行事 ^[3]  。

二、由於自己的第一性徵和/或第二性徵與性別體驗或性別表達明顯不一致（或者，年紀較小的青少年很想阻止預估的第二性徵的發育），產生去除第一和/或第二性徵的強烈願望。當明顯的青春期體徵出現以後，被指派性別為男的青年人可能會為了使勃起不易被看見而綁住自己的陰莖；被指派性別為女的青年人可能會為了隱藏自己的乳房而勒住自己的胸部、走路彎腰駝背或者穿着寬鬆的衣服 ^[3]  。

三、展現出對擁有另一種性別的第一性徵和/或第二性徵的強烈願望 ^[3]  。

四、展現出成為另一種性別的強烈願望。（或者不同於被指派性別的某種性別 ^[3]  。）

五、展現出被當成另一種性別的人來對待的強烈願望。（或者被當作某種不同於被指派性別的某種性別的人來對待 ^[3]  。）

六、確信自己有通常屬於另一種性別的人的典型感覺和反應 ^[3]  。

同時，這些青少年和成年人還會在社交、學校生活或者其他重要領域中感受到極大的壓力 ^[3]  。

醫療干預能幫助感到性別不安者探索自身的性別認同，尋找適合自身的性別角色，緩解壓力。具體的醫療干預方法因人而異 ^[16]  。常見的醫療干預選項包括：

一、改變性別表達和/或性別角色；

二、心理疏導 ^[17]  。

三、通過跨性別激素治療使自己的身體特徵趨向男性化或女性化。

四、通過性別重置手術改變自身的主要和/或次要性徵。

此外，兒童、青少年和成年人的性別不安的治療措施有一定差異，且感到性別不安的兒童和青少年，特別是前青春期的兒童常在生理、心理和性方面經歷劇烈的變化，發展結果的流動性和變異性很大。因此，有必要專門提出針對兒童和青少年的治療方案 ^[17]  。

心理疏導的目的是幫助性別不安者探索性別認同、性別角色和性別表達，減少因性別不安和社會污名對其心理健康造成的負面影響，減輕其自身的跨性別恐懼症 ^[17]  。

跨性別激素治療是通過外源性內分泌製劑的投藥，促成女性化或男性化改變的醫學手段。跨性別激素治療只是性別不安者可選的一種醫學干預措施，而非必須進行的治療 ^[17]  。

女性化激素的治療方案（Male to Female，MtF）：使用雌激素、降低雄性激素的藥物（“抗雄性激素”）和孕激素 ^[17]  。

男性化激素的治療方案（Female to Male，FtM）：使用睾固酮以及孕激素（如甲羥孕酮） ^[17]  。

目前，醫學界關於跨性別激素治療的藥物種類和劑量並沒有公認的、統一的標準，且接受治療者的具體情況也有所不同，並不存在適用於所有人的統一治療方案。因此，具體的治療方案需要諮詢專業醫生 ^[17]  。

跨性別激素治療有一定的風險，接受治療者應在治療前瞭解有關風險並進行風險評估和藥物過敏等相關測試 ^[17]  。

性別重置手術（sex reassignment surgery, SRS）指的是將原有的外生殖器官改變成異性的結構並切除性腺的手術 ^[18]  。

男性轉變為女性的手術包括喉結整形術、隆乳術、睾丸切除、尿道口成形、陰唇成形、陰道再造等。條件允許的話，手術可以分組同時進行，可以一次完成 ^[18]  。

女性轉變為男性的性別重置手術相對較為複雜，需要多次手術才能完成，且療程也長。手術主要包括乳腺切除、乳頭整形、內生殖器官的切除（涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除）、尿道延長、陰莖再造（包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成型三部分） ^[18]  。

並非所有感到性別不安的人都會接受性別重置手術。有些性別不安者在接受心理疏導或跨性別激素治療之後，已經能夠接受自己的身體特徵，精神狀況也得到改善，不再需要接受性別重置手術 ^[19]  。

有些兒童表示想在青春期之前轉變自己的社會性別角色，這可能是他們的性別認同的表現，也可能有其他的原因。家長需要諮詢專業人士，以適當的方式滿足兒童的需求，如使用正確的人稱代詞等。同時，家長需要讓兒童知道，這種轉換是可逆的 ^[17]  。

青少年的生理介入治療分為三個階段/類別：

一、完全可逆的介入治療。完全可逆的介入治療涉及通過促進性腺素釋放激素，延緩雌激素或睾固酮的分泌，進而延緩青春期的生理變化。替代治療的選擇有：使用孕激素或其他藥物，減少睾丸的雄激素分泌和連續使用口服避孕藥抑制月經等 ^[17]  。

二、部分可逆的介入治療：部分可逆的介入治療包括男性化或女性化的跨性別激素治療 ^[16]  。

三、不可逆的介入治療：即性別重置手術 ^[17]  。

目前，我國社會公眾對於性別不安和性別重置手術仍然存在不同程度的誤解和偏見。我國法律未明確提及性別不安的概念，但有關性別平等和性別重置手術的國際承諾、法律和政府文件都有助於保障性別不安者的權益。

《世界人權宣言》（Universal Declaration of Human Rights）表明，人人生而自由，且享有平等的尊嚴和權利；每個人不分性別，均享有《宣言》所載的一切權利和自由；每個人在法律之前平等而不受歧視，均享受法律的平等保護；人人均有權進行公正、公開的審訊；不同性別在婚姻方面均有平等的權利；每個人都有平等參加本國公務的權利；人人都有受教育的權利 ^[20]  。

國際法學家委員會（International Commission of Jurists，ICJ）和國際人權服務社（International Service for Human Rights，ISHR）聯合國際人權專家組制訂的關於將國際人權法應用於性傾向和性別認同相關事務的《日惹原則》（The Yogyakarta Principles）從人權和反歧視的角度強調了跨性別者和性別不安者有權獲得可能達到的最高的身體和精神健康水平，而不受基於性別認同的歧視，具體內容如下：

所有人生而自由，平等享有尊嚴和權利。所有性傾向或性別認同的人都有權充分享受所有人權 ^[21]  。

每個人都有權獲得可能達到的最高的身體和精神健康水平，不受基於性傾向和性別認同的歧視。性健康和生殖健康是這一權利的基本方面。各國應該：

在2020年聯合國人權理事會第44屆會議上，在與防止基於性取向和性別認同的暴力和歧視問題獨立專家互動對話時，我國代表團發言道：“中方反對一切形式的歧視和暴力，包括基於性取向和性別認同的歧視、暴力和不容忍現象。”我國法律中有多個條款禁止性別歧視，雖然並無“性別不安”一詞，亦無“性別認同”與“性別表達”。但學術界基於法理推論，禁止性別歧視條款適用於性別不安者，因為“性別”一詞理論上應當涵蓋性傾向、性別認同、性別表達的少數羣體 ^[22]  。

《中華人民共和國憲法》（2018修正）在序言部分，確立了憲法是我國根本法的地位，指出憲法規定了國家的根本制度和根本任務，並要求“全國各族人民、一切國家機關和武裝力量、各政黨和各社會團體、各企業事業組織，都必須以憲法為根本的活動準則 ^[23]  。”因此，憲法關於公民（包括性別不安者）享有平等權益的規定也應當在各地方、各領域貫徹。

《中華人民共和國憲法》（2018修正）第13條規定：凡具有中華人民共和國國籍的人都是中華人民共和國公民；中華人民共和國公民在法律面前一律平等；國家尊重和保障人權；任何公民享有憲法和法律規定的權利，同時必須履行憲法和法律規定的義務。第34條規定：中華人民共和國年滿十八週歲的公民，不分民族、種族、性別、職業、家庭出身、宗教信仰、教育程度、財產狀況、居住期限，都有選舉權和被選舉權；但是依照法律被剝奪政治權利的人除外。

《中華人民共和國教育法》（2015修正）第9條規定：中華人民共和國公民有受教育的權利和義務；公民不分民族、種族、性別、職業、財產狀況、宗教信仰等，依法享有平等的受教育機會。第37條規定：受教育者在入學、升學、就業等方面依法享有平等權利。學校和有關行政部門應當按照國家有關規定，保障女子在入學、升學、就業、授予學位、派出留學等方面享有同男子平等的權利 ^[24]  。《中華人民共和國義務教育法》（2018修正）第4條規定：凡具有中華人民共和國國籍的適齡兒童、少年，不分性別、民族、種族、家庭財產狀況、宗教信仰等，依法享有平等接受義務教育的權利，並履行接受義務教育的義務 ^[25]  。

《中華人民共和國未成年人保護法》（2020修正） 第3條規定：國家保障未成年人的生存權、發展權、受教育權、參與權等權利。未成年人依法平等地享有各項權利，不因本人及其父母或者其他監護人的民族、種族、性別、户籍、職業、宗教信仰、教育程度、家庭狀況、身心健康等狀況等受到歧視；第16條規定：未成年人的父母或者其他監護人應當為未成年人提供生活、健康、安全等方面的保障，並關注未成年人的生理、心理健康狀況和情感需求；第17條規定：未成年人的父母或者其他監護人禁止虐待、遺棄、非法送養未成年人，不得對未成年人實施家庭暴力；第29條規定：學校應當關心、愛護未成年學生，不得因家庭、身體、心理、學習能力等情況歧視學生；第83條規定：各級人民政府應當保障未成年人受教育的權利，並採取措施保障留守未成年人、困境未成年人、殘疾未成年人接受義務教育。對尚未完成義務教育的輟學未成年學生，教育行政部門應當責令父母或者其他監護人將其送入學校接受義務教育 ^[6]  。

《中華人民共和國勞動法》（1994）第12條規定：勞動者就業，不因民族、種族、性別、宗教信仰不同而受歧視。第13條規定：婦女享有與男子平等的就業權利。在錄用職工時，除國家規定的不適合婦女的工種或者崗位外，不得以性別為由拒絕錄用婦女或者提高對婦女的錄用標準 ^[22]  。

《中華人民共和國就業促進法》（2015修訂）第3條規定：勞動者依法享有平等就業和自主擇業的權利。勞動者就業，不因民族、種族、性別、宗教信仰等不同而受歧視。其中的“性別”應當涵蓋女跨男、男跨女和性別酷兒及其“性別認同”與“性別表達”。同時，“民族、種族、性別、宗教信仰等”應該合理解釋為一個開放性語彙。因此理論上可以將性別表達納入這一條款所列的禁止歧視的理由。第27條規定：國家保障婦女享有與男子平等的勞動權利。用人單位招用人員，除國家規定的不適合婦女的工種或者崗位外，不得以性別為由拒絕錄用婦女或者提高對婦女的錄用標準。用人單位錄用女職工，不得在勞動合同中規定限制女職工結婚、生育的內容。第62條規定：違反本法規定，實施就業歧視的，勞動者可以向人民法院提起訴訟 ^[22]  。

《就業服務與就業管理規定》（勞動和社會保障部令[2007]第28號）第58條規定，禁止職業中介機構發佈包含歧視性內容的就業信息。對於違反此項規定的職業中介機構，根據第74條之規定，由勞動保障行政部門責令改正，沒有違法所得的，可處以一萬元以下的罰款；有違法所得的，可處以不超過違法所得三倍的罰款，但最高不得超過三萬元；情節嚴重的，提請工商部門依法吊銷營業執照；對當事人造成損害的，應當承擔賠償責任。如果招聘廣告歧視跨性別者，受害人有權據此向當地勞動保障監察大隊投訴，使違法者受到行政處罰。還可以依據《就業促進法》第62條之規定，向人民法院提起訴訟 ^[22]  。

此外，我國法律支持已完成性別重置手術的性別不安者修改身份證性別。

根據公安部《關於公民變性後變更户口登記性別項目有關問題的批覆》（公治〔2008〕478號）及《公安部關於公民實施變性手術後變更户口登記性別項目有關問題的批覆》（公治〔2002〕13l號）的規定，性別不安者手術後進行性別標記變更需要向公安局提交的材料有：

1.申請人的書面報告；

2.《户口簿》、《居民身份證》（可能需要向申請人的原住地或原生家庭獲取）；

3.國內三級醫院（即最高級的醫院）出具的性別鑑定證明和公證部門出具的公證書，或司法鑑定部門出具的證明；

4. 屬機關、團體、學校、企事業等單位的，要有所在單位組織人事部門准予變更的證明 ^[22]  。

這些規定進一步表明如果性別不安者在國外或國內縣級（含外省）以下醫院實施性別重置手術的，要有經縣市公安機關審核後的經各省轄市衞生行政部門指定的醫院出具性別認定證明；性別不安者身份證性別項目變更後，應重新編制公民身份號碼，並在《常表》背面的登記事項變更和更正記載欄中註明變更情況。其中已領取居民身份證的，公安機關應當予以繳銷，併為其重新辦理居民身份證。公安部提供的指導如下：

1.户口所在地公安機關從受理申請到批准，在50個工作日內辦結。

2.户口所在地公安派出所接到上級公安機關户政部門審批決定後，應在2個工作日內通知申請人。

3.户口所在地公安派出所憑上級公安機關户政部門的批件當場辦理變更手續 ^[22]  。

早在2009年，中華人民共和國衞生部 就發佈了《變性手術技術管理規範（試行）》，規範了性別重置手術的技術審核和臨牀應用管理，初步保障醫療質量和醫療安全 ^[26]  。

2017年，中華人民共和國衞生健康委員會發布《性別重置技術管理規範（2017年版）》和《性別重置技術臨牀應用質量控制指標（2017年版）》，將“變性手術”這一説法調整為“性別重置技術”，進一步規範了性別重置技術臨牀應用，保證醫療質量和醫療安全 ^[27]  。（詳見百度百科詞條性別重置手術）

我國各部委相關教育類文件中未明確提及性別不安的概念，但有關性別平等的政策和教育可以減輕性別不安者自身的困擾，也可以減少他人對性別不安者的誤解和偏見。

對性別平等教育的要求，《中國婦女發展綱要（2011～2020）》體現得最為明確，提出“性別平等原則和理念在各級各類教育課程標準及教學過程中得到充分體現 ^[28]  ”。但是這一要求並沒有充分體現在教育部門的相關政策規定中。同時，現行政策對性別平等教育的理解基本還是基於男女平等，沒有明確性別多元的概念。由此可見，我國與性別平等有關的教育政策還有改進的空間。

現階段，我國各部委相關教育類文件與性別平等有關的內容，主要是從疾病預防、心理健康、性與生殖健康、公共衞生事故預防等方面予以體現的。

模塊二：預防和應對公共衞生事故

生長髮育與青春期保健：熱愛生活，珍愛生命；青春期心理發育的特點和變化規律，正確對待青春期心理變化；痤瘡發生的原因、預防方法；月經期間的衞生保健常識，痛經的症狀及處理；選擇和佩戴適宜的胸罩的知識 ^[30]  。

幫助學生加強自我認識，客觀地評價自己，認識青春期的生理特徵和心理特徵；積極與老師及父母進行溝通，把握與異性交往的尺度，建立良好的人際關係；鼓勵學生進行積極的情緒體驗與表達，並對自己的情緒進行有效管理 ^[31]  。

正確認識自己的人際關係狀況，培養人際溝通能力，促進人際間的積極情感反應和體驗，正確對待和異性同伴的交往，知道友誼和愛情的界限 ^[31]  。

十分重視幫助學生獲得豐富的情感體驗，增強積極的自我價值感，提高調控情緒和預防心理疾病的能力，培養堅強的意志品質，逐步形成健康的人格。體育活動不僅有助於身體健康，也有助於心理健康，因此，應要求高中學生學會將體育活動中形成的良好心理品質遷移到日常學習和生活中，從而進一步提高心理健康水平。在教學中要注意防止過分重視專項運動技能的傳授，而忽視心理健康目標達成的現象 ^[32]  。

具體包括：

二、正確對待性心理變化。達到該水平的目標時，學生能夠：

目標：樹立自我保健意識，掌握維護性與生殖健康的知識和技能，提高維護性與生殖健康的能力 ^[33]  。

核心內容：性與生殖健康的基本知識；友誼、愛情、婚戀、家庭與倫理道德；優生優育與適宜有效的避孕方法；非意願懷孕和應對措施；常見生殖健康問題與自我保健方法；無保護性行為對生殖健康的影響；常見性傳播疾病和預防；艾滋病的傳播、流行與控制，易感染艾滋病的高危行為和預防措施，艾滋病諮詢檢測和服務，不歧視艾滋病感染者和病人；預防性侵害的方法和技能 ^[33]  。

掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防艾滋病等性傳播疾病。具體內容包括：

一、接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識。

二、瞭解同性和異性生殖器官的構造、特點和相關功能。

三、瞭解青春期第二性徵的發育，女性月經的發生、特點，男性的勃起和遺精等知識。

四、青少年性生理發育帶來心理變化，對異性產生愛慕感，需要理智客觀地認識自我和他人。

五、養成良好的衞生習慣。例如：保持外陰衞生，提倡每天清洗外陰；避免穿着緊身褲，應選擇柔軟舒適、透氣性好、易於吸汗的棉質內褲等。

六、明白過早性行為、早孕或人工流產，會對青少年身心造成極大傷害。不安全性行為可帶來艾滋病、梅毒、淋病等性傳播疾病的感染。青少年要避免過早發生性行為，拒絕性騷擾、性誘惑和性暴力 ^[34]  。

性別不安是一種因被指派性別（及其相關性別角色或第一/二性徵）與性別認同的不同引起的不適和痛苦的感受 ^[8]  。緩解性別不安者的痛苦感需要全面性教育，尤其是關於生理性別、社會性別的學習，幫助兒童青少年充分了解性別不安，學會尊重和理解性別不安者，減少性別不安者受到的不平等待遇和傷害。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，相關的學習目標主要出現在核心概念3“理解社會性別”下的3個主題“社會性別及其規範的社會建構”、“社會性別平等、刻板印象與偏見”以及“基於社會性別的暴力”，概念1“關係”下的第3個主題“寬容、包容及尊重”、核心概念2“價值觀、權利、文化與性”下的第2個主題“人權與性”，核心概念8“性與生殖健康”下的第1個主題“懷孕與避孕”中。內容貫穿5~8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段。具體內容如下 ^[7]  ：

學習目標（5～8歲）

瞭解生理性別和社會性別的差異，並通過家庭、個人、同伴和社區切身感受這種差異7。

學習目標（9～12歲）

明白每個人看待自己的社會性別或向別人描述自己的社會性別的方式都是獨特的，應該受到尊重7。

學習目標（12～15歲）

明白社會性別角色和社會性別規範會影響人們的生活7。

學習目標（15～18歲以上）

敢於挑戰自己和他人的社會性別偏見，明白恐同和恐跨會對具有不同性傾向和社會性別身份的人造成傷害 ^[7]  。

學習目標（5～8歲）

明白不論屬於何種社會性別，每個人都有價值。

學習目標（9～12歲）

明白社會性別刻板印象會導致偏見和不平等。

明白在家庭、朋友、戀愛關係、社區和社會中存在着社會性別不平等和權力差異。

學習目標（12～15歲）

明白男性、女性以及不同性傾向和社會性別身份的人被對待的方式及他們所能做出的選擇會被社會性別刻板印象和偏見影響；而社會性別平等則對性行為和與人生規劃有關的平等決策有促進作用。

學習目標（15～18歲）

明白社會性別不平等、社會規範和權力差異會影響性行為，並可能增加性脅迫、性虐待和基於社會性別的暴力的風險 ^[7]  。

學習目標（5～8歲）

瞭解基於社會性別的暴力和尋求幫助的途徑7。

學習目標（9～12歲）

明白所有形式的基於社會性別的暴力都是錯誤的，是對人權的侵犯。

明白社會性別刻板印象可能是暴力和歧視的根源7。

學習目標（12～15歲）

明白任何形式的基於社會性別的暴力都是對人權的 侵犯，無論施暴者是成年人、青少年還是權威人士。

學習目標（15～18歲）

明白每個人都有責任倡導社會性別平等，並公開反對侵犯人權的行為，包括性虐待、有害行徑和其他形式的基於 社會性別的暴力 ^[7]  。

學習目標（9～12歲）

明白污名和歧視是有害的。

明白由於社會地位、經濟和健康狀況、民族、種族、出身、性傾向、社會性別身份或其他差異而對他人 進行騷擾和欺凌是無禮且傷人的。

學習目標（12～15歲）

明白基於差異（例如經濟狀況、民族、種族、出身、性別、性傾向、社會性別認同或其他差異）的污名和歧視是缺乏尊重的表現，會危害他人的福祉，並且是對其人權的侵犯。

學習目標（15～18歲）

能夠挑戰污名和歧視，提倡包容、非歧視和多元 ^[7]  。

學習目標（5～8歲）

明白每個人都享有人權。

學習目標（15～18歲）

能夠分析有關間性兒童的非自願手術、強制絕育、性同意年 齡、社會性別平等、性傾向、社會性別身份、性虐待、性販賣等的地方或國家法律和政策 ^[7]  。

學習目標（12～15歲）

明白無論能力、婚姻狀況、社會性別、社會性別認同或性傾向如何，進入性活躍期且有避孕需求的年輕人都應該能夠順利獲取避孕工具 ^[7]  。

答：性別不安並非精神疾病。

美國精神醫學學會發布的第五版《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）已經將“性別認同障礙”的名稱改為“性別不安”，這是將性別不安去病化的重要一步。世界衞生組織《國際疾病分類》第11版（ICD-11）也已將“性別認同障礙”更名為“性別不一致”（gender incongruence），並將其從精神障礙的分類中移除 ^{[3]  [10]}  。

答：性別不安並非精神疾病，而是一種因一個人生理特徵和性別認同無法協調而導致的痛苦感，可能對性別不安者的福祉和健康有負面影響 ^[10]  。為了緩解這種痛苦感，性別不安者可以視自身情況選擇是否接受醫療干預。但每個人具體情況不同，有的人需要跨性別激素治療和性別重置手術，有的人只需要其中一項，甚至有人這兩項都不需要。換言之，性別不安的治療方案因人而異，是否需要治療也因人而異 ^[16]  。

答：跨性別指的是一個人的性別認同不同於其被指派性別，性別不馴（也稱性別多元，gender-nonconforming or gender variant）意為一個人的性別表達或性別認同與社會期待或刻板印象不同。並非所有跨性別者都會感到性別不安，一部分跨性別者和性別不馴者會在人生的某些階段感到性別不安，感到性別不安的人需要的也可能只是部分的身體改造 ^[8]  。

答：男孩喜歡變形金剛一類的玩具，女孩喜歡洋娃娃一類的玩具是一種性別刻板印象，是社會對男女兩性的性別角色以及行為的相對固定的觀點 ^[35]  ，而非絕對的事實，單憑這一點不能判定孩子是否是性別不安者 ^[3]  。

雖然《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）沒有明確指出性別不安的概念，但與之相關的性別平等/性傾向平等是全面性教育中的重要內容。

根據《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）給出的學習目標，幼兒階段關於性別平等的性教育主要集中在接納差異、尊重他人和消除歧視上。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中，《奇妙的感覺》《多彩的幸福》《歡樂的六一》三冊中都涉及性別平等相關的教育內容 ^[36]  。

《奇妙的感覺》一冊主要教會幼兒識別不同的感覺，區分舒服的感覺和不舒服的感覺，讓幼兒認識到自己的身體有不同的感覺是正常的，要珍視不同的感覺 ^[37]  。

《多彩的幸福》一冊通過講述四個不同家庭的生活，讓幼兒理解不同性別、年齡、職業的人都能擁有幸福的人生且都能為社會做出貢獻，從而引導幼兒認識差異，學會尊重人與人的不同 ^[38]  。

《歡樂的六一》一冊主要幫助幼兒意識到不同性別都有追求自己喜歡的事物的權利，比如女孩也可以喜歡飛機，男孩也可以穿粉色的衣服等。本書旨在培養幼兒打破性別刻板印象、接納自己感受的意識 ^[39]  。

小學的性教育不再單純侷限於廣義上的尊重差異，而是進一步認識講解有關性別的內容。兒童能夠認識到自己對生理性別和社會性別的看法受到了許多不同信息來源的影響，能夠反思自己生理性別和社會性別之間的感受，並學會理解、尊重他人的社會性別身份。

初中階段的性教育在小學的基礎上進一步強調社會性別平等對於個人發展和社會和諧的重要性。在瞭解社會性別具體含義的基礎上，初中生將認識到對社會性別刻板印象和偏見影響了不同社會性別身份的人被對待的方式，也影響了他們所能做出的選擇。同時，初中學生也會學習社會性別平等可以促進與性行為和人生規劃有關的平等決策。在掌握這些知識、態度和技能之後，初中生將有能力欣賞自己的社會性別身份，尊重他人的社會性別，並反思自己的價值觀如何影響自身觀念和偏見 ^[40]  。

導演：湯姆·霍伯

編劇：露辛達·考克森 / 大衞·艾伯豪夫

主演: 埃迪·雷德梅恩 / 艾麗西亞·維坎德 / 本·衞肖 / 塞巴斯蒂安·科赫 / 艾梅柏·希爾德 / 更多...

類型: 劇情 / 愛情 / 同性 / 傳記

製片國家/地區: 英國 / 美國 / 比利時 / 丹麥 / 德國

語言: 英語 / 法語 / 德語

上映日期:2015-09-05（威尼斯電影節） /2016-01-01（英國）

片長: 119分鐘 ^[41] 

風景畫家艾納和擅長人物畫的格爾達於1926年在哥本哈根結為夫妻。因為人物畫的模特失約，格爾達為了完成畫作不得不説服艾納穿上女裝做她的模特。此後，艾納身上似乎多出一個女性人格“莉莉”，莉莉成為了格爾達的繆斯，使她的畫家生涯煥發出新的光彩。

然而，艾納逐漸開始厭惡自己的男性身體，他發現莉莉才是自己真正渴望成為的樣子。艾納和格爾達為此感到震驚和痛苦，也遭受了來自他人的冷眼和非議，她們的感情也遭遇了重大危機。最終格爾達決定鼓勵艾納做真實的自己，接受性別重置手術 ^[41]  。

《丹麥女孩》改編自真人實事，講述了有記載的世界上第一位跨性別者的故事，使觀者得以管窺這一羣體的心路歷程和當他們經歷性別不安時的感受 ^[42-43]  。

同時，《丹麥女孩》還提醒觀者，性別的問題必須放進當時的社會環境中考量，社會固有的性別認知等與理解性別問題息息相關，因其能展現出性別問題的真實性、複雜性 ^[44]  。

導演: 麗貝卡·福瓊

編劇: 彼得·馬欽

主演: 斯科特·威廉斯 / 哈利·基爾比 / 帕特里莎·波特 / 凱倫·布萊森 / 傑西·科萊特 / 更多...

類型: 劇情 / 同性 / 家庭

製片國家/地區: 英國

語言: 英語

上映日期: 2017-03-11（瓜達拉哈拉國際電影節）

片長: 97分鐘

又名: 我是女生（台） ^[45] 

男孩查理非常擅長踢足球，有一家頂尖的俱樂部看中了他的能力，想與他簽約，他的父親也期望查理能簽約成功。然而，查理一直覺得自己是一個女孩。他一方面想要達成父親的夙願，一方面卻渴望成為真正的自己。

查理雖然小心翼翼地隱藏自己的秘密，但最終還是被父親發現了。父親震怒非常，勒令查理做個“正常”的男孩，查理試圖順服父親，最終卻不堪痛苦，選擇了自殺。

幸運的是，查理活了下來。他的母親決定尋求專業人士的幫助，希望查理能夠快樂健康；他的姐姐則選擇接受查理，帶他買好看的女孩的衣服。然而他的父親仍然難以接受，甚至選擇了離家出走。最終，父親發現自己仍愛着查理，選擇回家，真正接受查理 ^[45]  。

影片關注了跨性別者在青少年時期感到性別不安的狀態和逐漸自我接納的過程，探索了跨性別者的家庭關係和社會關係，能夠激發觀者認真思考社會性別的價值 ^[45]  。

世界衞生組織疾病分類大會決議於1990年5月17日決定不再將同性戀列入疾病列表。“國際不再恐同恐跨日”（International Day against Homophobia，Transphobia，and Biphobi，IDAHO）設立的目標是呼籲大眾關注對同性戀的恐懼以及基於性傾向、性別認同的暴力和歧視 ^[46]  。