-
急性骨髓炎切開引流術
鎖定
急性血源性化膿性骨髓炎(簡稱急性骨髓炎)多半發生在兒童,好發於長管骨的幹骺端,最常見於股骨、脛骨。早期治療包括及早、足量、有效的全身抗生素治療和支持療法,和及時的局部切開減壓、引流(包括骨髓腔鑽孔或開窗),手術包括切開骨膜下膿腫、骨髓炎症區鑽孔或開窗減壓引流。
- 中文名
- 急性骨髓炎切開引流術
- 就診科室
- 骨科
急性骨髓炎切開引流術麻醉方式
多采用全麻。
急性骨髓炎切開引流術術前準備
全身應用足量、敏感的抗生素控制感染;全身情況衰弱、貧血、病情重危或有中毒性休克者,應積極輸血、輸液,糾正脱水、酸中毒等,待病情好轉後手術;將病肢作牽引或外固定制動,抬高患肢。
急性骨髓炎切開引流術適應證
已有局部膿腫者,則應予以系統抗生素及支持療法12小時後,進行引流手術;髂骨骨髓炎與脊柱骨髓炎形成局部膿腫,亦應切開引流;局部穿刺證實有骨膜下膿腫者或X線片示骨膜下陰影增厚者,除切開引流外,應作髓腔引流;骨膜下膿腫穿破至軟組織並形成膿腫,應同時引流軟組織膿腫和髓腔內膿腫。
急性骨髓炎切開引流術禁忌證
無局部膿腫,且症狀逐漸消失,其後X線片骨髓炎表現也將逐漸消失,此類患者也不需要引流手術。
急性骨髓炎切開引流術手術步驟
手術大體步驟:①沿膿腫及擬行骨病灶鑽孔或開窗減壓部位做切口:股骨上端行外側切口,股骨下端也可用外側切口;脛骨上、下端用前內切口;肱骨用前外側切口;尺骨用沿尺骨嵴切口,橈骨用背側切口。切開至膿腫或骨膜下膿腫,吸盡膿液。②骨髓腔減壓引流,用鑽頭在骨面鑽孔,鑽孔範圍應以達到髓腔不再出膿汁為止。③沖洗引流。④縫合切口。
急性骨髓炎切開引流術術後併發症
化膿性關節炎。
急性骨髓炎切開引流術術後護理
術後護理患肢用石膏託固定,並全身支持療法及抗生素治療。切開以凡士林油條鬆鬆填塞,外置紗布,使膿液容易吸出。開放傷口者,一般均不沖洗。繼續全身支持療法及抗生素治療。隔5~7天打開傷口,如創面很新鮮,可以行拉攏縫合或間隔換藥癒合。
急性骨髓炎切開引流術術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麪條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
急性骨髓炎切開引流術手術影響
全身活動受限。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:8次歷史版本
- 最近更新: 爱你一直到花开