急性盆腔結締組織炎

盆腔結締組織炎的病原體多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌、淋菌、衣原體、支原體等。

炎症初期，患者可有高熱，下腹痛，體温可達39～40℃，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發病前曾有全子宮切除術、剖宮產術時曾有單側壁或雙側壁損傷，診斷更易獲得。如已形成膿腫，除發熱、下腹痛外，常見有直腸、膀胱壓迫症狀如大便次數增多、排便痛、噁心、嘔吐、排尿痛、尿頻等症狀。

白細胞總數及中性粒細胞數均增高，血沉可增快。體温達39℃以上者作血培養及藥敏試驗。

檢查是否存在淋菌感染。

盆腔炎性診斷通常呈實性、不均質性腫塊，光點、光帶分佈雜亂。

首先要確定病變最嚴重的部位，以判斷病情。取盆腔內滲出物或膿液送細菌培養加藥敏試驗，有助於術後選用抗生素。疑盆腔膿腫作後穹隆穿刺，見到膿液可確診。

最低標準：宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。

根據病史、臨牀症狀及婦科檢查所見診斷不難。

需積極徹底治療，不使病原體潛伏於體內。應用抗生素治療可能取得一定的療效，它與物理治療合用效果較好，但抗生素不能長期使用。

可用廣譜抗生素。待抗菌敏感試驗得出後，改用敏感的抗生素。

急性盆腔結締組織炎，輕症者一般不作手術治療，以免炎症擴散或入血，但有些情況需作以下處理。

（1）宮腔內殘留組織伴陰道出血時首先應積極消炎，如無效或出血較多時，在用藥控制感染的同時，用卵圓鉗小心慎重的清除宮腔的內容物，而避免做刮宮術。

（2）子宮穿孔時如無腸管損傷及內出血，可不必剖腹修補。

（3）宮腔積膿時應擴張宮口使膿液引流通暢。

（4）已形成膿腫者根據膿腫的部位採取切開排膿手術。如系接近腹股溝韌帶的膿腫，應等待膿腫擴大後再作切開，如膿腫位於陰道一側則應自陰道作切開，儘量靠近中線，以免損傷輸尿管或子宮動脈。