心電圖異常

1. 所謂T波低平就是直立T波低於0.2 mV，或低於同導聯R波之 1/10。T波低平代表心室激動過程的程序顯著異常，或是心肌功能的改變。T波低平還可能是由於肥厚的左心室心肌發生相對缺血所致。當然T波的振幅與方向除了在心臟病時常有改變外，也常常受內分泌、代謝以及植物神經系統活動的影響。例如在精神受到刺激後，T波可以暫時由直立變為平坦，甚至倒置。T波低平不排除心臟有病理徵象，但T波低平也受內分泌、代謝、植物神經活動和精神刺激的影響。如有條件，可以進一步確定。

2. 大致正常心電圖是指有部分測量值不在標準限值內，但¡相差甚微。即某些測量值左右臨界，但仍可視為正常；如果下次檢查心電圖時，本次的結果有對照意義。

3. 大致正常心電圖通過英文提示為：

① T波非特異性變異（Nonspecific T wave abnormality）

② 出現左心室肥大的最小電壓值（Minimal voltage criteria for LVH（left ventricular hypertrophy）），可能是正常範圍的變異（may normal variant）；大致正常心電圖通過英文提示為：左心室略有肥大合併異常復極（Left ventricular hypertrophy with repolarization abnormality）。

4. 陳舊性下壁及後壁心肌梗塞後的生活原則是避免從事重體力活動，避免精神過度緊張和生活過於不規律，並避免長時間連續工作。在整個恢復期都需要經常接受醫師的督促與指導；T波的振幅與方向除了在心臟病時常有改變外，也常常受內分泌、代謝以及植物神經系統活動的影響。如在精神受刺激時，T波可以暫時由直立變得平坦，甚至倒置。在一般情況下，T波在R波較高的導聯中不應低於該導聯R波的 1/10；正常的T波形態多為鈍圓，前枝長，後枝短；T aVR 倒置；TⅠ、Ⅲ 、V 4～6 直立；直立的T波應大於同導聯R波的1/10，但T V1 ≤ 0.4 mV，T V2～4 ≤ 1.5 mV。凡與此有異者為T波改變；

5. 低電壓就是6個肢體導聯中，每個導聯的Q、R、S波其絕對值均低於0.5 mV 。如果其中5個導聯電壓絕對值均低於0.5 mV，而另外一個導聯為0.5 mV – 0.9 mV，則稱為低電壓傾向。低電壓的出現提示有心肌病症或全身肥胖等症.。

心房肥大：分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點為P波異常，多見於慢性肺源性心臟病、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。

心室肥大：分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點為QRS波異常，多見於風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴大。

心肌缺血：心電圖特點為ST段和T波異常，簡稱ST—T改變，見於慢性冠狀動脈供血不足，心絞痛發作等。

心肌梗死：分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST—T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復正常，僅遺留壞死性Q波。

心律失常：正常人的心律為竇性心律，節律均衡，頻率為每分鐘60～100次。如果心臟激動的起源竇房結或傳導系統出現異常，就發生了心律失常。

竇性心律失常：竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動過速，常見於運動或精神緊張、發熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低於60次為竇性心動過緩，常見於甲低、顱內高壓、老年人和部分藥物反應。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常，臨牀意義不大。

期前收縮：簡稱早搏，是指先於正常心動週期出現的心臟搏動，之後常出現長間歇稱為代償間歇，分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現為P波、QRS波和ST—T改變，有完全性或不完全性代償間歇。偶發的期前收縮可見於正常人，但頻發的室性早搏或形成二聯律、三聯律多見於多種心臟疾病。

異位心動過速：分為陣發性和非陣發性兩類，又分為室上性或室性心動過速，除頻率快、節律不齊外，前者心電圖形態多正常，後者QRS波寬大畸形，多見於器質性心臟病，非器質性心臟病也可出現。

撲動與顫動：分為心房和心室兩大類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250～600次的異位節律，P波消失，代之以異常的“F”波，多見於老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動與顫動屬惡性心律失常，患者有生命危險，必須爭分奪秒地搶救。