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心腎綜合徵
鎖定
心腎綜合徵是指當心髒和腎臟其中某一器官發生急、慢性功能異常從而導致另一器官急、慢性功能異常的綜合徵。心臟和腎臟同為人體的重要臟器，心、腎疾病可相互影響，心腎綜合徵結合心、腎功能障礙的一系列病理生理改變，患者發病率和病死率高，隨長壽人口增加及心和(或)腎功能不全患者存活率的逐年增加，本病發生率亦顯著上升。
- 中醫病名
- 心腎綜合徵
- 就診科室
- 腎內科
- 常見病因
- 水負荷過多、利尿劑抵抗、低血壓、神經激素激活
- 常見症狀
- 臨牀表現分為5種亞型
心腎綜合徵病因
發病與水負荷過多、利尿劑抵抗、低血壓、神經激素激活引起腎小球濾過率下降、正常心排血指數伴血管過度擴張和血流重新分配（腎臟血流減少）、本身存在腎臟病和貧血等有關。
心腎綜合徵臨牀表現
本病臨牀表現可分為以下5種亞型。體格檢查可有心力衰竭體徵，如水腫、腹水、肝大、端坐呼吸等。
1.1型
即心功能急劇惡化導致的急性腎損傷，該型是最常見的心腎綜合徵。 表現為急性心力衰竭，伴或不伴急性冠脈綜合徵的同時發生腎功能惡化。
2.2型
即慢性心功能不全導致慢性腎病進展期，主要是由於血管病變導致長期的慢性腎灌注減少，表現為慢性腎損傷。
3.3型
即急性心腎綜合徵，指原發的急劇的腎功能惡化導致急性心功能不全，如心力衰竭、心律失常、缺血等。
4.4型
即慢性心腎綜合徵，指原有慢性腎臟病導致心功能下降，左心室肥厚，舒張功能不全和（或）不良心血管事件風險增加。
5.5型
為繼發性心腎綜合徵，由於急性或慢性系統性疾病導致心、腎損傷，出現心、腎功能異常，如敗血症、血管炎、糖尿病等。
心腎綜合徵檢查
1.實驗室檢查
（1）血常規：紅細胞計數減少。
（2）腎功能：血清肌酐進行性升高、少尿或無尿。
（3）尿常規：少量活動性尿沉渣。
（4）血清電解質：可有電解質紊亂，如高鉀或低鉀血癥、高鈉或低鈉血癥。
2.影像學檢查
超聲心動圖顯示心功能不全、心室肥厚等。
心腎綜合徵診斷
存在心力衰竭表現，心力衰竭出現後逐漸出現腎功能不全，查體出現水腫、腹水、肝大、端坐呼吸等心力衰竭體徵，結合輔助檢查顯示心功能不全以及腎功能異常等表現可明確診斷。此外，其他相關表現包括利尿劑抵抗、高鉀血癥、貧血和低血壓等也有助於確立診斷。
心腎綜合徵治療
治療困難，不同亞型的心腎綜合徵應有不同的治療方案和目標。1型和3型急性病變者，應早期監測原發病或繼發臟器損傷，早期診斷、早期預防是改善預後的關鍵。2型和4型慢性病變者，應予以積極治療，穩定和改善原發疾病。重症、病情複雜患者，應提倡心內科和腎內科綜合治療，改善預後。
心腎綜合徵預後
心力衰竭併發腎衰竭導致患者預後不良；而腎功能不全或需血液透析者出現心力衰竭，其死亡風險亦增加。
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