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https://baike.baidu.hk/item/心肌肥厚/1380389
心肌肥厚
鎖定
心肌肥厚,是一種產生較緩慢但較有效的
代償功能
,主要發生在長期壓力負荷過重的情況下,心肌總量增加,收縮力加強,使心臟得以維持正常的血循環,同時有相當的儲備力。但這種代償功能也有其不利之處,主要因為肥大的心肌需氧增加,而冠狀動脈的供血量往往不能予以滿足,造成
心肌缺血
,這將最後導致
心肌收縮力
的減退。
中醫病名
心肌肥厚
類 型
代償功能
目錄
1
臨牀症狀
2
臨牀體徵
心肌肥厚
臨牀症狀
1、
呼吸困難
,多在勞累後出現,是由於左心室順應性減低,
舒張末期
壓升高,繼而
肺靜脈壓
升高,肺瘀血之故。與
室間隔
肥厚伴存的
二尖瓣關閉不全
,可加重肺瘀血。
2、
胸痛
,多在勞累後出現,似
心絞痛
,但可不典型,是由於肥厚的心肌需氧增加,而冠狀動脈供血相對不足所致。
3、乏力、
頭暈
與
昏厥
,多在活動時發生,是由於心率加快,使原已
舒張期
充盈欠佳的左
心室舒張期
進一步縮短,使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短,加重充盈不足,
心排血量
減低。活動或情緒激動時,由於
交感神經
作用,使肥厚的
心肌收縮
加強,加重流出道梗阻,心排血量驟減而引起症狀。
4、
心悸
,由於心功能減退或
心律失常
所致。
5、
心力衰竭
,多見於晚期患者,由於心肌順應性減低,心室舒張末期壓顯著增高,繼而
心房壓
升高,且常合併
心房顫動
。晚期患者
心肌纖維化
廣泛,
心室收縮
功能也減弱,易發生
心力衰竭
與猝死。
心肌肥厚
臨牀體徵
1、
心濁音界
向左擴大。
心尖搏動
向左下移位,有抬舉性衝動。或有
心尖
雙搏動,此是心房向
順應性
降低的心室排血時產生的搏動在
心尖搏動
之前被觸及。
2、
胸骨
左緣下段心尖內側可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音,向心尖而不向心底傳播,可伴有
收縮期
震顫,見於有
心室流出道
梗阻的患者。凡增加
心肌收縮力
或減輕
心臟負荷
的措施如給
洋地黃
類、異丙
腎上腺
(2μg/min)、
亞硝酸異戊酯
、硝酸甘油、作
Valsalva
動作、
體力勞動
後或過早搏動後均可使雜音增強。凡減弱
心肌收縮力
或增加心臟負荷的措施,如給
血管收縮藥
,
β受體阻滯劑
,下蹲,緊握掌時均可使雜音減弱。約半數患者同時可聽到
二尖瓣關閉不全
的雜音。
3、第二音可呈反常分裂,是由於
左心室
噴血受阻,
主動脈瓣
延遲關閉所致。第三音常見於伴有
二尖瓣關閉不全
的患者。
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苍白又如诗
(2023-07-05)
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