-
心率變異性
鎖定
心率變異性(HRV)是指逐次心跳週期差異的變化情況，它含有神經體液因素對心血管系統調節的信息，從而判斷其對心血管等疾病的病情及預防，可能是預測心臟性猝死和心律失常性事件的一個有價值的指標。HRV降低為交感神經張力增高，可降低室顫閾，屬不利因素；HRV升高為副交感神經張力增高，提高室顫閾，屬保護因素。大多數人認為SDNN、SDANN、SDNNIndex等時域指標小於50ms，為HRV顯著減低，病死率大大增高。
- 中文名
- 心率變異性
- 外文名
- Heart Rate Variability
- 檢測方法
- 時域分析法、頻域分析法等
- 臨牀應用
- 在心血管疾病中的應用等
心率變異性檢測方法
對心率變異性的分析實際上是對心動週期變異的分析，對其進行分析的方法也是在不斷髮展的過程中，目前HRV的分析方法有時域分析法、頻域分析法及非線性(混沌)分析法。
心率變異性正常參考值
由於HRV受到諸如性別、年齡及環境等因素的影響，本標準值僅供參考。HRV標準方法的正常值如下：①24小時時域分析的SDNN、SDANN、RMSSD分別為(141±39)ms、(127±35)ms和(27±l 2)ms；②靜態仰卧位5min記錄的功率譜分析，TP、LF、HF分別為(3 466±1 018)ms2、(1 170±416)ms2和(975±203)ms2：LFnorm、HFnorm、LF/HF分別為(54±24)nu、(29±3)nu和1.5~2.0。
心率變異性臨牀應用
1.在心血管疾病中的應用
（1）高血壓：高血壓的發病機制較複雜，但交感神經功能亢進是其中的一個重要部分。尤其在疾病的早期階段，LF比正常人高，而HF比正常人低；高血壓患者LF的晝夜變化消失，而HF夜間仍升高，提示交感一副交感中樞的調節機制欠佳。
（2）心肌梗死：心肌梗死後30分鐘常有交感神經張力亢進，尤其前壁心肌梗死時，下壁心肌梗死可能是迷走神經張力亢進。如梗死患者用SD作為指標，發現普遍降低。在預後觀察中如SDNN>50 ms的死亡率低，而SDNN<50 sdnn="">100 ms的5倍左右。
（3）心臟性猝死的預測：心律失常性心臟性猝死中大部分是室性快速心律失常所致，HRV降低是副交感神經活性減弱，交感神經活性增強。降低室顫域值，所以HRV對檢查心臟性猝死具有一定意義。
（4）冠心病：冠心病患者HRV晝夜節律減弱，特別在凌晨5～6點時迷走神經興奮突然變為交感神經激活時，LF增加，HF減少，LF/HF比值增大，此時血漿兒茶酚胺增高，心肌耗氧量也增加，可促發心臟意外事件發生，從而反映HRV與冠狀動脈的缺血確有一定關聯。
（5）充血性心力衰竭：心力衰竭者常伴血漿兒茶酚胺升高，且與疾病的嚴重程度有關。心力衰竭時HRV降低，可能是交感活性增強、副交感活性減弱之故。
2.HRV在其他系統中的應用
由於HRV分析主要是評價自主神經的功能，因此直接或間接影響自主神經的平衡失調，都會引起HRV改變，故涉及面甚廣。
(1)糖尿病：時常伴有自主神經受損，分析HRV對自主神經受損可進行判斷，通過HRV降低可對自主神經受損進行早期預告。
(2)甲狀腺功能異常：在橋本甲狀腺炎所致甲亢、伴有自主功能異常、過量用抗甲狀腺藥物後，HRV出現降低，但經治療症狀控制良好後HRV恢復正常。
(3)婦產科：早產兒、嬰兒猝死綜合徵等，通過HRV分析對宮內窒息作出判斷。當胎兒HRV降低時，提示胎兒窘迫，應加速分娩。
(4)支氣管哮喘、呼吸窘迫綜合徵、睡眠呼吸暫停綜合徵等也可有HRV變化。
(5)更年期綜合徵、希恩綜合徵、帕金森病等HRV也有所反應。
(6)腎功能不全、尿毒症與HRV也有關。尿毒症患者HRV比正常差．LF及HF均比正常人低，提示交感神經和副交感神經不同程度受到抑制或損害。
(7)麻醉中HRV的分析能及時觀察藥物作用及麻醉意外的出現。
