德江縣醫療保障局

（一）貫徹執行國家、省、市醫療保障法律法規，擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規、規章草案、政策、規劃和標準，制定相關制度並組織實施。

（二）組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定縣域內醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉

醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（五）組織實施（或制定）藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策；建立健全醫療保障關係轉移接續制度；開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成縣委、縣政府和省、市醫療保障局交辦的其他任務。

（十）職責調整。將縣人力資源和社會保障局及下屬單位的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，原縣衞生計生局的新型農村合作醫療職責，縣發展改革局的藥品和醫療服務價格管理職責，縣民政局的醫療救助職責等劃入縣醫療保障局。

（十一）與縣衞生健康局的有關職責分工。縣衞生健康局、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（十二）職能轉變。縣醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障全縣人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。 ^[3] 

（一）辦公室。負責文電、會務、機要、信息、宣傳、保密、檔案、信訪、應急、安全、考核等機關日常運轉工作。組織開展醫療保障領域政策研究工作。承擔軍民融合、扶貧開發、政務數據資源管理、安全生產、消防安全、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。承擔機關和所屬單位的幹部人事、機構編制、人才隊伍建設、目標績效、離退休、教育培訓等工作。承擔機關黨建日常工作，羣團工作。

（二）規劃財務法規科。組織擬訂全縣醫療保障工作規劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關財務、資產管理工作，監督指導直屬單位的財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全縣醫療保障基金預決算建議草案。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。組織起草醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規、政府規章草案和標準，承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。擬訂全縣醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。負責業務檔案管理工作；承擔法律顧問相關工作。承擔科技創新能力建設相關工作。

（三）基金監管科（醫藥價格和招標採購科）。擬定醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。負責“德江縣民生資金大數據監督平台”的信息上報、管理、維護。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。貫徹落實全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發佈制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價，擬訂全縣藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施，推進招標採購平台建設。

（四）醫療保障科（行政審批綜合服務科）。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。負責城鎮職工、離退休人員和困難企業離退休人員及其遺孀醫療待遇醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險相關憑證的結算、彙總和數據上報工作；負責對定點醫療機構醫療機構（定點零售藥店）的協議管理工作；負責醫保領域證卡申辦及發放工作；負責醫保異地就醫參保患者轉院審核及辦理工作；負責醫保業務數據的管理、查詢工作。

負責受理和承辦涉及本單位的行政許可、行政確認、行政給付、行政徵收和其他權力事項：城鎮職工、離退休人員和困難企業離退休人員及其遺孀醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險費用審核，醫療保險待遇支付；醫療救助審批；負責受理和承辦需要進駐政務大廳的其他事項；承辦領導交辦的其他事項。 ^[4] 

局長：安強 ^{[1-2]  [5]}