微球蛋白

β2—微球蛋白(β2—MG)是機體產生的一種內源性低分子量血清蛋白質，廣泛存在於血漿、尿液等體液中，其含量極微但相當恆定，檢測血漿、尿液中β2—微球蛋白含量的變化情況，可以用於評價有關臟器功能和對某些疾病進行診斷及鑑別診斷。本文就β2—微球蛋白檢測的臨牀應用加以綜述。

β2—微球蛋白是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種內源性低分子量血清蛋白質，相對分子質量為11800，主要組織相容性抗原(HLA)的 β 鏈(輕鏈)部分，存在於細胞的表面，由人第15號染色體的基因編碼，分子內含有1對二硫鍵，不含糖，廣泛存在於血漿、尿液、腦脊液、唾液以及初乳中，含量極微；正常人β2—微球蛋白的合成率及從細胞膜上的釋放量相當恆定，β2—微球蛋白可以從腎小球自由濾過，但近99．9% 的β2—微球蛋白在近端腎小管又被重吸收，故正常情況下β2—微球蛋白的排出量保持穩定水平。

(1) β2—微球蛋白在體內產生速率恆定，其血漿中含量不受年齡、性別、機體肌肉組織多少等因素的影響；而且β2—微球蛋白相對分子量小，可自由通過腎小球，且僅由腎臟排泄，因此，測定血漿中β2—微球蛋白水平比檢測血清肌酐水平用於評價腎功能更加靈敏，β2—微球蛋白可作為反映糖尿病和高血壓腎損害的早期指標。(2)血漿中β2—微球蛋白水平升高，可反映腎小球濾過功能受損或濾過負荷增加的情況，而尿液中β2—微球蛋白含量增高，則提示腎小管損害或濾過負荷增加；若血漿中β2—微球蛋白水平升高而尿液中β2—微球蛋白含量正常，則主要由腎小球濾過功能下降所致，常見於急慢性腎炎、腎功能衰竭等；若血漿中β2—微球蛋白含量正常而尿液中β2—微球蛋白含量升高，則主要由腎小管重吸收功能受損所致，多見於先天性近曲小管功能缺陷、科尼綜合徵、慢性鎘中毒、Wilson病、腎移植排斥反應等；若血漿和尿液中β2—微球蛋白含量均升高，則主要由體內某些部位產生β2—微球蛋白過多或腎小球和腎小管均受到損傷所致。

(1)腎小球濾過率是估價腎功能的一個重要指標，而由腎小球濾過的β2—微球蛋白，約99．9%在近端腎小管被重吸收，並在此全部被分解成氨基酸，若腎小管重吸收功能受損傷，則進入尿液中的β2—微球蛋白必然增多，故尿液中β2—微球蛋白測定是診斷腎小管疾病較靈敏且特異的方法。(2)急慢性腎衰竭患者尿液中β2—微球蛋白含量升高明顯，最高可最達40 mg/L，尿液中有如此高水平的β2—微球蛋白，不能單純解釋為濾過負荷增加，其表明了腎小管必然遭受了嚴重的損害。(3)測定血漿及尿液中β2—微球蛋白含量，對腎臟疾病的鑑別診斷、病情估計及預後判斷都能提供有價值的數據。 ^[1]