彎曲菌感染

有3種彎曲菌對人有致病作用，胎兒彎曲菌能典型地引起成人菌血症，常發生於同時伴有基礎疾病如糖尿病、肝硬化或惡性腫瘤的患者。這些細菌也可引起復發性感染，若患者的免疫球蛋白有缺陷則這種複發性感染很難治療。空腸彎曲菌可引起嬰兒的腦膜炎、空腸彎曲菌和結腸彎曲菌可引起任何年齡人羣的腹瀉。彎曲菌是普遍能分離獲得的細菌性病原菌，感染的腹瀉患者中＞90%可分離獲得空腸彎曲菌。與野生的或家養的感染動物接觸，攝入被污染的食品（特別是未熟的禽類食品）和水可引起暴發流行，但散發病例的傳染源常不清楚。夏季空腸彎曲菌性腹瀉的暴發流行與其後發生的（可達30%的病例）Guillain-Barré綜合徵之間存在相關性。

最常見的表現為腸炎。與沙門菌病及志賀菌病相似，以1～5歲為發病高峯年齡。腹瀉為水瀉，有時呈血性。糞便塗片經染色後可見白細胞，雖然腹痛和肝腫大也很常見，但復發後或間歇發作的發熱（體温38℃～40℃）是全身性彎曲菌感染惟一始終有的症狀。這種感染還可表現為亞急性細菌性心內膜炎，膿毒性關節炎，腦膜炎或無痛性不明原因發熱。

糞便檢查可為水樣便或為黏液便，鏡檢可見少量白細胞和紅細胞，膿細胞等，血常規可見有白細胞總數和中性粒細胞輕度增加，

（1）糞便塗片直接檢查 經革蘭染色或瑞氏染色，在顯微鏡下可見纖細的S形，螺旋形，逗點或海鷗展翅形桿菌，也可採用糞便懸滴，暗視野顯微鏡觀察細菌的動力。

（2）糞便培養 將糞便接種於選擇性培養基上，在42℃微氧環境下培養可獲得病原菌。

應採用血清作凝集實驗，檢查O，H和K抗體，恢復期血清抗體銷價有4倍以上增長者有診斷。

典型菌痢有高熱，腹痛腹瀉，膿血便，腹痛位於下腹或左下腹，左下腹明顯壓痛，且有腸索，伴明顯裏急後重，糞檢有較多膿細胞，吞噬細胞，重者常脱水，這都有利於和本病區別。

如鼠傷寒，致病性大腸桿菌，耶氏菌，親水氣單胞菌，其他厭氧菌等，單從臨牀有時很難鑑別，懷疑時應依靠病原學和血清學來確診。

須與沙門菌病及布氏菌病鑑別。

彎曲菌感染的局部併發症是由該菌在胃腸道的直接播散所致，包括膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎和胃腸道大量出血，空腸彎曲菌感染的腸外表現十分罕見，有腦炎，心內膜炎，膿毒性關節炎，骨髓炎和新生兒膿毒血癥。不到1%的彎曲菌性腸炎患者可出現菌血症，最可能發生在免疫功能低下的患者，幼兒及老年人，免疫功能低下的空腸彎曲菌腸炎患者，常出現短暫性菌血症。

按消化道傳染病隔離，急性期卧牀休息，給予高熱量、高營養、易消化的飲食。高熱者可予物理降温，腹瀉嚴重並有脱水徵患者應補液，維持水和電解質平衡。

患者都不需要專門治療即可痊癒。但如果持續腹瀉，患者應當飲用大量水分。大多數不需要抗生素治療。對病情相對較重的一些患者，可以選用多西環素、四環素、氟喹諾酮類抗生素、氯黴素、磷黴素、氨基糖甙類抗生素等。發病初期使用抗生素，可以縮短症狀的持續時間。

可選用慶大黴素等氨基糖甙類抗生素，氨苄青黴素等其他敏感抗生素。中樞神經系統感染可選用氨苄黴素和/或氯黴素治療，療程2～3周。

需加用抗菌藥物治療，以紅黴素為首選，口服。用藥後症狀迅速緩解，排菌時間縮短。重症患者可改用慶大黴素治療。

環丙沙星口服，每日3次或阿齊黴素口服，療程應延長到2～4周，以免復發。