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弛張熱

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弛張熱（remittent fever）是臨牀上較為常見的一種發熱類型，又稱敗血症熱、消耗熱，是指體温常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動範圍超過2℃，體温最低時仍高於正常。常見於敗血症、化膿性炎症、重症肺結核、川崎病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。由於體温過高，機體消耗比較大，甚至會對中樞神經和各系統造成損害，應及時降温處理。
中醫病名
弛張熱
外文名
remittent fever
別    名
敗血症熱
別    名
消耗熱
常見病因
敗血症、化膿性炎症、重症肺結核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等
傳染性
無

目錄

  1. 1 病因及常見疾病
  2. 2 鑑別診斷
  3. 3 檢查
  4. 4 治療原則

弛張熱病因及常見疾病

常見於敗血症、膿毒血癥、重症肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱、川崎病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。

弛張熱鑑別診斷

1.稽留熱
體温恆定地維持在39℃-40℃以上的高水平，達數天或數週。24小時內體温波動範圍不超過1℃。常見於肺炎球菌肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
2.間歇熱
臨牀出現惡寒或寒戰後，體温驟升，可達39℃以上，持續數小時後降至正常或正常以下，間歇數小時至數日又如此反覆，稱週期性發熱。見於瘧疾，如間日瘧或三日瘧等。
3.不規則熱
發熱時體温波動的範圍極不規則，持續時間也不一定，體温曲線毫無規律。體温常在38℃左右或波動於37℃～40℃之間。臨牀可見於多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結核、胸膜炎、感染性心內膜炎、風濕熱、白血病等，亦可見於藥物或物理降温之干擾。
4.波浪熱
體温逐漸升高，數日後又逐漸降至低熱或正常温度，經數日後又逐漸上升，如此反覆發作，體温曲線呈波浪型，見於布氏桿菌病。

弛張熱檢查

要根據具體情況有選擇地進行，結合臨牀表現分析判斷。如血常規、尿常規、病原體檢查(直接塗片、培養、特異性抗原抗體檢測、分子生物學檢測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查，組織活檢(淋巴結、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。
1.血常規
白細胞計數正常或輕度減少，淋巴細胞計數相對或絕對增多，分類可達60%以上。血沉在各期均增速。
2.細菌學檢查
患者血液、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細菌培養。急性期陽性率高，慢性期低。骨髓標本較血液標本陽性率高。
3.免疫學檢查
(1)血清凝集試驗。
(2)補體結合試驗。
(3)抗人球蛋白試驗。
(4)酶聯免疫吸附試驗。

弛張熱治療原則

弛張熱是臨牀上較為常見的一種發熱類型，由於體温過高，機體消耗比較大，甚至會對中樞神經和各系統造成損害，應及時予以藥物降温。降温的同時應查找高熱的原因，明確診斷，積極治療原發疾病。