廣元市醫療保障局

（一）貫徹執行國家、省、市有關醫療保險、生育保險、醫療救助、長期護理保險等醫療保障政策制度。

（二）組織起草有關地方性法規和規章草案。負責擬訂全市醫療保障事業發展規劃、政策和標準，並組織實施和監督檢查。

（三）組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策。擬訂醫療保障基金年度收支計劃,按政策和標準支付醫療待遇。統籌城鄉醫療保障待遇標準。

（四）貫徹執行上級醫療保障目錄和支付標準政策。擬訂全市醫療保障目錄和支付標準政策。擬訂全市有關醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（五）貫徹執行上級藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，擬訂全市醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）貫徹執行上級藥品、醫用耗材招標採購政策。負責全市藥品、醫用耗材招標採購平台建設。組織實施大病保險招標準入。

（七）推進醫療保障基金支付方式改革。擬訂全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施。

（八）組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理制度。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（九）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。

（十）推進實施全市醫療保障信息化建設。

（十一）協調推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。 ^[6] 

（一）辦公室。負責文電、會務、檔案、機要等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、信訪、績效管理、政務公開、人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設、黨的建設、紀檢監察、對外合作交流、離退休、有關綜合性文稿起草和史志編篆工作。組織辦理人大代表建議、政協委員提案。承擔本單位財務、國有資產管理。

（二）基金財務與法規科。組織擬訂醫療保障工作規劃。負責全市醫療保障基（資）金管理、預決算和市級統籌管理。負責醫療保障基金歸集,擬訂醫療保障基金年度收支計劃。組織起草有關地方性法規和規章草案；承擔規範性文件的合法性審查工作；負責政策法規普法宣傳培訓。承擔行政複議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障科。擬訂全市醫療保障籌資政策和待遇支付政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，承擔醫療保障待遇管理工作，統籌推進多層次醫療保障體系建設。擬訂醫療救助政策並組織實施。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

（四）醫藥服務管理科。擬訂全市醫療保障目錄和支付標準政策，擬訂有關醫保目錄准入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施。探索推進協議服務機構標準化建設，負責醫療保障定點醫藥機構准入、退出和考核工作。組織推進醫保支付方式改革，建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（五）醫藥價格與招標採購科。貫徹執行上級藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施；負責全市藥品、醫用耗材招標採購平台建設。擬訂醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施；建立價格信息監測制度；擬訂全市藥品、醫用耗材、大病保險的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施；組織實施大病保險招標準入和業務指導。

（六）醫療大數據保障科。擬定並組織實施全市醫療保障大數據發展應用規劃和政策措施。統籌規劃和組織實施醫療保障信息化和大數據基礎設施建設，承擔醫療保障信息管理和數據安全保障，建立健全相關信息發佈和披露制度並牽頭組織實施。負責指導管理全市醫療保障經辦服務工作，擬訂全市經辦服務規程，規範醫保經辦業務和窗口建設。

（七）稽核稽查科。擬訂全市醫療保障基金監督管理制度並組織實施；建立健全醫療保障基金安全防控機制；建立健全醫療保障信用評價體系。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。負責內部控制、內部審計和風險防控工作。 ^[8] 

主要職責為：負責市本級醫療保險、生育保險、醫療救助、應急醫療(全市)、長期護理等人員參保登記和醫療保障費用審核工作；協助做好基金徵收工作；承辦市本級醫療保險關係轉移、接續等工作；負責市本級醫療保險定點醫藥機構門診、刷卡售藥醫療保險費用及特殊人羣醫療費用審核、結算工作；負責全市異地就醫登記備案管理和異地就醫週轉金上解下撥額度測算、清算和異地就醫待遇日常管理等工作；負責縣區對口經辦業務指導工作。

市醫保信息中心

主要職責為:負責醫療保障網絡信息化建設方案的制定和實施;承擔全局系統網絡建設、改造及網絡運行和維護工作;負責硬件設備管理、應用系統管理和升級等工作;負責數據庫系統的安裝、調試和日常管理維護;參與對醫保信息數據的處理、挖掘和深化利用工作,為決策和數據的綜合分析利用提供技術支持:負責醫保信息數據庫的安全管理工作。 ^[9] 

局長：劉學 ^{[5]  [10]} 

黨組成員、三級調研員：苟德明

黨組成員、副局長：淳平 ^[1-2] 

黨組成員、副局長：張磊 ^[3] 

黨組成員、副局長：陳銘 ^{[4]  [7]}