年之所加

在《素問》的第九篇"六節藏象論"裏，有這樣一段話："不知年之所加， 氣之盛衰， 虛實之所起， 不可以為工。 "這句話講得非常嚴重。 不可以為工是什麼呢？

就是不可以當醫生。現在大家可以問問自己，你知道年之所加嗎？不知道！可是不知道

你還是在當醫生，你還是要為工，這就是當今中醫界的現狀。年之所加，氣之盛衰，虛

實之所起，這就要談到運氣的問題。今年是庚辰年，那今年的年之所加是什麼呢？庚本

屬金，而運氣的干支講化合，乙庚化金，所以，今年的年運是金運。年運確定以後，還

要根據地支定出年氣，今歲地支為辰，辰為太陽寒水司天，太陰濕土在泉。一個金運太

過，一個寒水司天，一個濕土在泉，這就是今歲氣宜的大框架。再詳細一些的氣宜，就

要看主客加臨，氣有氣的主客加臨，運有運的主客加臨。氣分六步，運分五步，這就是

五運六氣的大體情況。我們臨證求氣宜，很大的一個方面就是要從這裏面求。比如現在，

現在已步入小雪節，是六氣裏面最後的一個氣，也是五運裏面最後的一個運。這時的主

氣是太陽寒水，客氣是太陰濕土。凡是在這個區間患的病，不管你是什麼病，都與以上

這些氣宜的綜合作用相關。審察病機要考慮這些因素，治療疾病也要考慮這些因素。這

些因素不但會導致外感病，也會影響內傷病。因此，氣宜不但外感病要求，內傷病也要

求。懂得了氣宜，懂得了上述氣宜的綜合作用，你就懂得了"年之所加，氣之盛衰，虛實之所起"，你就可以為工。就是因為這一步，做醫生的路就變得海闊天空，所以，運氣這

門學問很重要。南寧有一位名醫叫曾邕生，也是我的一位師父，他就是整天研究這個"年之所加，虛實之所起"。早些年他自己開門診，每天都要看一二百病人，多的時候看到

三百多。單號看農村的，雙號看城裏的。一個人怎麼能看這麼多的病人？就是因為他知

道這個"年之所加，氣之盛衰，虛實之所起"。氣宜清楚了，再一對照病人，病機就容易

帶出來，病機一出來，方藥也就跟着出來。所以，病既看得快，也看得好。所以，病機

的關鍵是氣宜，而要抓住氣宜，就要知道年之所加。---------------《思考中醫》-劉力紅

古代醫家據甲、 乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這種十天干以定“運”；子、醜、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣 ”。前人結合五行生剋理論，推斷每年氣候變化與疾病的關係。

運氣，是五運六氣的簡稱。運氣學説是中國古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關係的學説，在中醫學中佔有比較重要的地位。運氣學説的基本內容，是在中醫整體觀念的指導下，以陰陽五行學説為基礎，運用天干地支等符號作為演繹工具，來推論氣候變化規律及其對人體健康和疾病的影響的。在現存中醫書籍中最先論述運氣學説的見於《內經》的天元紀大論、五運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀大論、至真要大論等七篇。他如六節髒象論，《黃帝內經素問遺篇》的刺法論、本病論等也有論述。運氣學説涉及到天文、地理、曆法、醫學等各方面的知識。

中醫界內有一句話可説明其重要性：不通五運六氣，遍讀方書何濟？

（黃帝內經內容）

甲、己－－－－－－土運

乙、庚－－－－－－金運

丙、辛－－－－－－水運

丁、壬－－－－－－木運

戊、癸－－－－－－火運

其中單數（甲、丙、戊、庚、壬）為中運太過之年

雙數（乙、丁、己、辛、癸）為中運不及之年

（黃帝內經內容）

子、午 －－－－－ 少陰君火司天 陽明燥金在泉

醜、未 －－－－－ 太陰濕土司天 太陽寒水在泉

寅、申 －－－－－ 少陽相火司天 厥陰風木在泉

卯、酉 －－－－－ 陽明燥金司天 少陰君火在泉

辰、戌 －－－－－ 太陽寒水司天 太陰濕土在泉

巳、亥 －－－－－ 厥陰風木司天 少陽相火在泉

上述這個病人

初次發作是在 1994 年，1994 年是甲戌年，甲為土運太過，戌為太陽寒水司天，太陰濕

土在泉。這樣一個腫瘤病人，你很難説清他是那一天發病，他的發病界限你很難像感冒

那樣用天來界定。所以，這個年的框架就顯得非常重要。我們知道 1994 年的"年之所加，氣之盛衰"主要是寒濕為盛， 尤其是濕為盛， 他這個病為什麼不在1993年發作？也許1993

年這個癌腫已經在孕養。它為什麼一定要在 1994 年爆發出來？可以肯定，1994 年這樣

一個年運，它的六氣變化對這個腫瘤的發作很有幫助，是這例腫瘤爆發的助緣，所以，

它就在這樣一個特殊的年運裏引發出來。我們再看今年，今年是庚辰年，司天在泉同樣

是寒水濕土，這就給了我們一個提示，這個病跟寒濕有關。

運氣對人體疾病發生的影響，主要包括六氣的病因作用、疾病的季節傾向、不同地區氣候及天氣變化對疾病的影響等。從發病的規律看，由於五運變化，六氣變化，運氣相合的變化，各有不同的氣候，所以對人體發病的影響也不盡相同。

每年氣候變化的一般規律是：春風、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。這種變化與發病的關係是：春季肝病較多，夏季心病較多，長夏脾病較多，秋季肺病較多，冬季腎病較多。

從五運來説，木為初運，相當於每年的春季。由於木在天為風，在髒為肝，故每年春季氣候變化以風氣變化較大，在人體以肝氣變化為著，肝病較多為其特點。火為二運，相當於每年的夏季，由於火在天為熱，在髒為心，故每年夏季在氣候變化以火熱變化較大，在人體以心氣變化為著，心病較多為其特點。土為三運，相當於每年夏秋之季，由於土在天為濕，在髒為脾，故每年夏秋之間，在氣候變化上雨水較多，濕氣較重，在人體以脾氣變化為著；脾病較多為其特點。金為四運，相當於每年的秋季，由於金在天為燥，在髒為肺，故每年秋季氣候變化以燥氣變化較大，在人體以肺氣變化為著，肺病較多為其特點。水為五運，相當於每年的冬季，由於水在天為寒，在髒為腎，故每年冬季氣候比較寒冷，在人體腎氣變化為著，腎病、關節疾病較多為其特點。

從六氣來説，與五運基本相似。主氣的初之氣為厥陰風木，·相當於每年的初春，氣候變化多風，疾病流行以肝病居多。二之氣為少陰君火，相當於每年的暮春初夏，氣候逐漸轉熱，疾病流行以肝心病居多。三之氣為少陽相火，相當於每年的夏季，氣候炎熱，疾病流行以心病、暑病居多。四之氣為太陰濕土，相當於每年的暮夏初秋，氣候變化以濕氣為重，疾病流行以脾病居多。五之氣為陽明燥金，相當於每年秋冬之間，氣候變化以燥氣較重，疾病發生以肺病居多。終之氣為太陽寒水，相當於每年的嚴冬，氣候嚴寒，疾病發生以關節病和感冒居多。

總之，我們可以根據運氣中五運六氣的變化規律來推測疾病發生的大致情況。