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左束支傳導阻滯
鎖定
左束支傳導阻滯簡稱左束支阻滯,是指各種原因致左束支傳導發生延遲或阻滯, 激動由右心室經室間隔傳入左心室, 導致左心室激動明顯延遲,包括左束支主幹部阻滯及左前分支與左後分支雙阻滯。其發病率與年齡相關, 年齡越大發病率越高。
- 中醫病名
- 左束支傳導阻滯
- 別 名
- 左束支阻滯
- 就診科室
- 心內科
- 多發羣體
- 器質性心臟病患者
- 常見病因
- 器質性心臟病導致左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂導致
- 常見症狀
- 一般無特異性症狀和體徵,所出現的症狀和體徵多為原發疾病所致
左束支傳導阻滯病因
左束支阻滯極少見於健康人,大多數患有器質性心臟病。由於器質性心臟病導致的左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂可導致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導阻滯與完全性左束支傳導阻滯的病理意義相似,只是病變較輕,左束支受損較輕。
左束支傳導阻滯臨牀表現
左束支阻滯通常無明顯的血流動力學異常,所以一般無特異性症狀與體徵,其所出現的症狀及體徵多為原發疾病所致。
左束支傳導阻滯診斷
1.完全性左束支傳導阻滯其診斷依據
(1)QRS波圖形改變:①左側導聯(V5、V6、Ⅰ、aVL導聯)出現寬大、頂端粗鈍、有切跡的R波。除aVL導聯外均無q波。②右胸V1、V2導聯呈rs型(非常小的r波後繼一深而寬的S波)。V1、V2導聯偶呈QS型,V3導聯罕見QS型。胸前導聯順時針轉位。③Ⅲ、aVF、aVR導聯QRS波多呈QS型。
(2)QRS波時限≥0.12s(多為0.14s左右)。
(3)V5、V6導聯室壁激動時間(R峯時間)≥0.06s(大多>0.08s),V1、V2導聯室壁激動時間正常。
(4)ST-T改變:ST-T方向與QRS主波方向相反,V1導聯ST段略抬高,T波直立;V5、V6導聯ST段壓低,T波倒置;Ⅰ、aVL導聯ST段壓低,T波倒置;Ⅲ、avF、avR導聯ST段往往有不同程度升高,T波直立。
2.不完全性左束支傳導阻滯QRS時間<0.12s,其餘同完全性左束支傳導阻滯。
左束支傳導阻滯治療
主要是針對病因治療。
左束支傳導阻滯預後
左束支阻滯的預後是與基礎心臟病密切相關的。凡併發症多或併發症出現在急性心肌梗死的基礎上,尤其併發“惡性”心律失常者,預後差。
左束支傳導阻滯預防
1.積極治療病因,如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療,可防止阻滯的發生和發展。
2.適當勞逸,飲食有節,按時起居,適當參加體育鍛煉。
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