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左旋甲狀腺素鈉
鎖定
左旋甲狀腺素鈉（Levothyroxine sodium）其結構其結構與人體自身的甲狀腺激素完全相同。甲狀腺激素的生物作用有多種，它幾乎對全身所有組織都具有興奮作用，能通過增加蛋白酶的合成和酶的活性，影響人體胚胎和新生期細胞的分裂、生長和發育。對成人器官的生理激素作用與能量代謝、體温調節、蛋白質、糖類和脂肪的代謝有關。甲狀腺激素對心臟有增加心率和正性肌力作用並能增加心輸出量，它們顯示具有調節兒茶酚胺和控制呼吸正常的作用。
- 藥品名稱
- 左旋甲狀腺素鈉
- 外文名
- Levothyroxine sodium
- 主要適用症
- 甲狀腺功能減退症、單純性甲狀腺腫、橋本病
- 主要用藥禁忌
- 心血管病、病程長且重的甲減或黏液水腫慎用
- 不良反應
- 心悸、心絞痛、頭痛、神經質、興奮、失眠
左旋甲狀腺素鈉適應證
1.用於甲狀腺功能減退症（先天性及其他各種原因引起）的長期替代治療。
2.可用於單純性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）以及甲狀腺癌手術後的抑制及替代治療。
3.有時可用於甲狀腺功能亢進症的輔助治療。也可用於診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
左旋甲狀腺素鈉臨牀應用
成人甲狀腺功能減退症，一般開始劑量每日25～50μg，每2周增加25μg，直到完全替代劑量，一般為100～150μg，成人維持量約為每日75～125μg。高齡患者、心功能不全者及嚴重黏液性水腫患者開始劑量應減為每日12.5～25μg，以後每2～4周遞增25μg，不必要求達到完全替代劑量，一般每日75～100μg即可。嬰兒及兒童甲狀腺功能減退症，每日完全替代劑量為：6個月以內6～8μg/kg；6～12個月6μg/kg；1～5歲5μg/kg；6～12歲4μg/kg。開始時應用完全替代量的1/3～1/2，以後每2周逐漸增量。
左旋甲狀腺素鈉不良反應
少數患者由於對劑量不耐受或服用過量，特別是治療開始時劑量增加過快，可能出現心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經質、興奮、不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、發熱、腹瀉、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進症狀，但減量或停藥數日後上述症狀會逐漸消失。
左旋甲狀腺素鈉注意事項
用藥應高度個體化，正確掌握劑量，每日按時服藥。甲狀腺功能減退者一般要終生替代治療；治療期間應根據症狀、體徵及有關實驗室檢查的結果調整劑量。
伴有心血管病的甲減患者，要注意心肌缺血或心律失常的出現，防止用藥過快或過量。長期過量可引起甲狀腺功能亢進症的臨牀表現，如心悸、手震顫、多汗、體重減輕、神經興奮性升高和失眠。
因甲狀腺激素只有極少量可透過胎盤，由乳汁排泌亦甚微，故孕婦或乳母服用適量甲狀腺素對胎兒或嬰兒無不良影響。
老年人和心臟病患者可發生心絞痛和心肌梗死，可用β受體阻滯劑對抗，並立即停用本品。
左旋甲狀腺素鈉用藥禁忌
下列情況慎用：①心血管疾病，包括心絞痛、動脈硬化、冠心病、高血壓、心肌梗死等；②病程長、病情重的甲狀腺減退或黏液性水腫患者使用本類藥應謹慎小心，開始用小劑量，以後緩慢增加直至生理替代劑量；③伴有垂體前葉功能減退或腎上腺皮質功能不全患者應先用皮質類固醇，等腎上腺皮質功能恢復正常後再用本類藥。
左旋甲狀腺素鈉藥物相互作用
避免與其他藥物合用，因可能干擾甲狀腺激素的作用。
