尿鈣

正常範圍

比色法、離子選擇電極法：2.7～7.5mmol/24h。

檢查介紹

高鈣尿症是指尿中鈣的排出超出了正常範圍，是一種臨牀比較常見的疾病。隨着人們對此病的認識，越來越多的病例被診斷。高鈣尿症一般分為原發性即特發性高鈣尿症及繼發性高鈣尿症。國內高鈣尿症的診斷標準通常是指尿鈣>4mg/d.kg，及尿Ca/Cr>0.21。但尿鈣排出量是受多種因素影響的，如飲食中的鈣、鈉、磷及蛋白質的含量，維生素D的攝入量等，有學者提出可按以下公式計算尿鈣排出量：尿Ca（mg/d）=攝入Ca（mg）×0.056+2.19×體重（kg），如測定尿鈣值高於計算值的15%以上可考慮為高鈣尿症。

腎臟和鈣代謝關係非常密切，從腎小球濾過的鈣50%~70%在近端腎小管被重吸收，30%~40%在遠端腎小管重吸收，尿中排出的鈣，離子鈣佔20%，複合鈣佔80%，以枸櫞酸鈣為主。

特發性高鈣尿症1978年在兒童首先報告，兒童的發生率約2.9~6.2%，其中2%~5%可出現腎結石，病因不清，有學者認為此病有家族性，可表現為常染色體顯性遺傳，但也有人認為和家族有同一飲食因素及環境因素有關。

臨牀將特發性高鈣尿症分為二型：

①腎性高鈣尿為濾過鈣重吸收障礙；

②吸收型高鈣尿由於對鈣選擇性吸收過多，使血鈣暫時升高致腎小球濾過鈣增加；血鈣升高也使PTH分泌下降，促使腎小管重吸收鈣減低，尿鈣增多。但有一些病例二種紊亂常同時存在。高鈣尿症的臨牀表現最多見的是非腎小球性肉眼血尿或鏡下血尿，其次以尿道刺激症狀最多見，還可有腹痛、腰痛及遺尿，部分病人表現為反覆泌尿道感染，特別多見於女孩。高鈣尿症引起血尿的機制有人認為系X線不能發現的細微鈣結晶引起尿路損傷所致，亦有人提出和腎間質炎症有關。在高鈣尿症的病例中，部分病人做了腎活檢，可伴有多種病理表現如IgA腎病，膜增生性腎炎等，因此當血尿合併高鈣尿時，可能同時有腎實質病變，對這些病人應進行仔細分析觀察，必要時行腎臟活檢，同時也要警惕病程中發展為腎結石。

尿鈣的變化可反映血鈣的變化，但尿鈣值變化很大，鈣、蛋白質的攝入和磷的排出可影響鈣的排出，尿磷高則尿鈣低。

增高：見於在陽光下過多暴露、高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能亢進、維生素D中毒、多發性骨髓瘤、白血病、惡性腫瘤骨轉移、腎小管酸中毒，以及攝入氯化鉸、降鈣素、皮質類固醇、生長激素、甲狀旁腺激素等藥物。

減低：見於妊娠晚期、低鈣血癥、甲狀旁腺功能低下、維生素D缺乏、腎病綜合徵、急性胰腺炎、骨惡性腫瘤、甲狀腺功能減低，以及攝入利尿劑、雌激素、新黴素、口服避孕藥等藥物。