少腹急結

病證名，下腹部急迫痙攣，或痛或脹的表現

《傷寒論條辨》卷一：“少腹指膀胱也；急結者，有形之血蓄積也。”

《傷寒論集成》卷三：“熱結膀胱者，邪氣鬱結於下焦膀胱部份之謂，下文所謂小腹急結，便其外候已。非直指膀胱一腑言之也。抵當湯證所謂其人發狂者，以熱在下焦，小腹當鞕滿，下血乃愈者。可以相徵也。言太陽病，數日不解，小腹急結（即硬滿），其人如狂，自下血者，此為邪氣結下焦膀胱地位也。結，乃鬱之甚者。”

《傷寒來蘇集·傷寒論注》卷二：“衝任之血，會於少腹，熱極則血不下而反結，故急。”

少腹急結表現為少腹部疼痛，脹滿，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名狀，是太陽表證不解，邪熱入裏與血搏結於下，導致氣血凝滯不通而形成的太陽蓄血證主症之一。

一、病因病機

太陽經在經之表邪未解，故熱邪隨經，內人於腑，而痰熱結於膀胱，則熱在下焦，血受煎迫，故溢入迴腸，其所不能自下者。蓄積於少腹而急結也。瘀熱互結於下焦少腹部位，故少腹急結，甚則硬滿；邪熱與血搏結於少腹，導致少腹部氣血凝滯不通引起，因此首先表現為少腹部的疼痛，脹滿，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名狀等局部不通的表現。其次，由於病邪屬熱，病人當有發熱、面赤、大便乾結等熱象。第三，因熱在血分、當有熱擾心神的表現如煩熱躁擾、其人如狂，嚴重者神昏譫語其人發狂，或有熱迫血分尿血、便血等出血表現。舌質紅或暗或有瘀點瘀斑，脈沉澀或沉實有力。

二、治療方法

治宜瀉熱化瘀通結。方用桃核承氣湯。方中桃仁活血化瘀為主藥；桂枝温通經脈，辛散血結，助桃仁活血之功；大黃苦寒清瀉熱邪，祛瘀生新；芒硝鹹寒，軟堅散結；炙甘草調和諸藥，五味共收瀉熱逐瘀散結之功。

桃核承氣湯 《傷寒論》

組成：桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草。

功效：活血下瘀，寒涼散結。

主治：下焦（太陽）蓄血證。少腹急結，小便自利，至夜發熱，譫語煩渴，其人如狂；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實或澀者。

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