小腿假肢

小腿假肢由接受腔、懸吊部分、小腿連接部分、假腳和踝四個部分組成

。接受腔是殘肢和假肢之間的紐帶，它通過包容殘技的體積，來實現力和運

動的傳遞。懸吊部分（膝上環帶）使假肢懸吊在殘肢上，假腳不僅滿足美觀

要求，而且要滿足行走功能的要求，它可分為靜踝腳、單軸腳、多軸腳等。

小腿連接部分把接受腔和假肢連接起來，它具有以下功能：

（1）正確連接假腳和接受腔；

（2）將病人體重從接受腔傳遞到假腳上

（3）使腿美觀。

根據構造，小腿假肢可分為：

1、殼式假肢（也稱外骨骼式假肢）：它用殼體來承受載荷，並且殼的

外形制成人體肢體的形狀。小腿假肢通常用玻璃增強材料、碳纖增強材料、

鋁或聚乙烯板材做成。其中鋁、聚乙烯板材或碳纖做成的小腿假肢通常是空

心的。

2、骨骼式假肢（又稱內骨骼式假肢或組件式假肢）：它是一條金屬管

或塑料管將接受腔、假腳和踝連接起來，所有壓力都通過連接管傳遞；裝飾

外套使用柔軟的海綿製作，使假肢看起來更逼真。

聚乙烯逐漸成為製作接受腔的常用材料。它具有容易壓模，熱塑

成形的特點，且價格便宜，便於製作普及型小腿假肢。使用聚乙烯管材製作

的普及型小腿假肢堅固、耐用、輕便、價格低廉。

2、聚乙烯（PE）泡沫塑料　是一種合成泡沫材料，廣泛用於做內襯套，加熱後可以直接套在修磨好

的石膏陽形上成型，聚乙烯泡沫為殘肢提供了一個減振面，使患者穿着更舒

適。　3、木材　通常都有內硬木龍骨，使腳體堅固。

4、布料　用作殘肢襪套、腹帶、布帶和上肢的肩帶。殘肢襪通常用毛料、棉和人

造纖維及其它合成材料混合製作。它們的作用是使皮膚乾燥，墊起殘肢，減

少剪力和縮小體積以改善適配。

小腿假肢的品種較多，主要有以下幾種。

1．傳統型小腿假肢

傳統型小腿假肢採用插入式接受腔，假肢為外殼式結構，設有金屬的膝鉸鏈和皮革製作的大腿上靿。穿戴時依靠大腿上靿勒緊固定，因此對血液循環有影響，而且接受腔的適配也不夠合理，不能與殘肢全面接觸；但有小腿鉸鏈穩固膝關節，負重能力強，假肢的適用範圍較寬，生產成本也較低。

根據接受腔用材不同，這種假肢可分為鋁小腿假肢、皮小腿假肢、木小腿假肢等。各地假肢廠生產的傳統小腿假肢所佔數量已不多，主要是鋁小腿假肢。皮小腿假肢，因其腔體柔軟、舒適且保温性較好，較適宜北方患者使用。木小腿假肢透氣性好，不易變形，便於清洗，仍有一些患者樂於使用。

2.髕韌帶承重小腿假肢

髕韌帶承重小腿假肢是現代假肢的最早產品，它以髕韌帶為主要承重部位（接受腔前壁開有凹槽），採用樹脂複合材料層積抽真空成型接受腔，去掉了金屬膝關節鉸鏈和大腿上靿。因此，較之傳統小腿假肢，不僅變插入式接受腔為口型與殘肢服貼、重點部位承重的接受腔，更符合人體的生理解剖要求，而且除去了大腿上靿的束縛，減少了對血液循環的影響，穿戴也較舒適方便。

髕韌帶承重小腿假肢按其接受腔的懸吊方式，又分為PTB（環帶式）、KBM（楔子式）、PTES（包膝式）三種：

⑴ PTB(patellar-tendon-bearing)小腿假肢——是帶有髕上環帶的髕韌帶承重小腿假肢，適用於小腿中部截肢的患者。

⑵PTES(prosthese-tibiale-emboitage-supracondylienne)小腿假肢——是包膝式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁延伸到髕骨上緣，包裹住髕骨，接受腔兩側亦延伸到股骨內外髁上緣。這種小腿假肢的懸吊性能好，可用於小腿殘肢過短的截肢患者。

⑶ KBM(kondylen-bettung-MOnster)小腿假肢——是楔子式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁止於髕骨下緣，兩側成翼狀突起，延伸到股骨內外髁上緣，在內上壁設有一個可拆卸的符合股骨內髁形狀的楔形板，當殘肢穿進接受腔後，再插入楔形板，而起到懸吊固定作用。這種小腿假肢只是採用了與PTES不同的懸吊方式，穿着外觀略好於PTES ,也適用於小腿殘肢過短的截肢患者。

3.TSB(total-surface-bearing)全接觸式小腿假肢

TSB全接觸式小腿假肢的主要特點是在專門的承重取型架上殘肢承重狀態下取型，因此其接受腔具有全表面接觸，承重合理的特點。TSB全接觸式小腿假肢接受腔的兩側面適當向上延伸，可不用髕上環帶懸吊，能適用於各部位小腿截肢的患者。

4.PTK(prostheSe-fibiale-Kegel)小腿假肢

PTK小腿假肢是近年來綜合了髕韌帶承重小腿假肢和全接觸式小腿假肢的特點發展而成的。在進行接受腔取石膏型時要用專門的壓塊緊緊地壓住股骨內髁。PTK接受腔的形式類同KBM，前壁向上延伸到髕骨上緣，但在髕骨處開槽；兩側壁向上延伸到股骨內髁且具有一定彈性，在股骨內上髁上緣有一向內凸起楔狀突起，起懸吊作用；接受腔的內襯套似PTES，做成整體包膝式。這種小腿肢承重合理，懸吊力強，活塞作用小，穿脱方便，能適用於各部位小腿截肢（包括殘肢過短）的患者。

將殘肢套套在殘肢上，殘肢末端留些餘度，以免壓迫殘肢末端。然後套上軟襯套，再將殘肢插入接受腔。

為使重心引出的垂線落到蹠趾關節部位踵部之間的中央，站立時，身體稍向前用力，不要讓前方緩衝器鬆弛，站立時要雙腿均勻承重，最初加在假肢側的體重只是整個體重的1/3。

用下肢假肢單腿站立的訓練在平行槓內進行，要注意使骨盆保持水平，當上體有倒向健肢側的感覺為正好。開始時雙手扶槓，最後雙手離開平行槓。

注意雙腳邁進步幅應一致。原則上假肢側步幅稍短。為防止踵觸地時引起打軟腿，股四頭肌要用力抗衡。在使用靜踝軟跟假腳的情況下，應當有後跟下陷的感覺。

如果在平行槓內雙手不扶槓可以行走的話，那麼在訓練室內行走就能比較容易。為得到好的步態，要努力縮小雙腳間隔。行走時注意不要低頭，眼睛平視遠方，這樣身體自然就會挺直。當可以在平地上行走之後，再到不平整路面、階梯、坡路上行走。

為了保持假肢的平常功能，延長使用壽命，應注意以下假肢的日常維護事項。

一、保持接受腔內面的清潔。如果接受腔內面不潔，會增加殘肢皮膚感染的危險。每天晚上睡前將接受腔（內襯套）內面用温水清洗，擦拭乾淨。

二、經常清洗和更換殘肢套。

三、如果接受腔某處壓痛殘肢時，可用挖空壓痛部位的襯墊或用毛氈填起壓痛部位周圍的辦法解決。

四、當感到接受腔鬆弛時，先採用增加殘肢套的方法解決；如仍過鬆，可在內襯套四壁粘上一層毛氈解決。必要時，更換新接受腔。

五、塑料殼式假肢，不能放在高温容器旁。寒冷時，也不能用火烤温後使用，防止變形，而影響使用的效果。

六、因汗漬弄髒的皮革類要用鹼性小的洗滌劑或肥皂洗刷，洗刷完後再塗上護革油。

七、在使用假肢前，要常查看膝上環帶，如發現開線或裂口要及時縫補。

八、在假肢使用前，要經常查看假肢連接件，有無鬆動現象，如發現有鬆動現象，要及時堅固維修。以防產生更大程度的損壞和摔倒的危險，因此，在使用假肢時應保持最佳狀態。

九、假肢脱下後，要靠牆立放或平放在地面或桌面上，上邊不要擺放重物，以防止變形，而影響使用。

十、假肢嚴禁水浸泡，否則影響使用效果。