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兒童白血病
(病症)
鎖定
- 中醫病名
- 兒童白血病
- 別 名
- 小兒白血病
- 就診科室
- 血液科
- 常見病因
- 病因不明,與病毒、化學、放射、遺傳等因素有關
- 常見症狀
- 發熱,出血,貧血,肝、脾、淋巴結腫大等
- 傳染性
- 無
兒童白血病病因
發病原因至今尚不明確,較多的證據認為與某些病毒感染有關,或與過量接觸放射性物質和某些化學物質如苯等有關。但外因總是通過內因起作用的,所以患兒自身的免疫功能低下是發病的主要條件,增強體質可以減少致癌因素的侵襲。一旦患病,早期發現和正規治療可使部分病人得到完全治癒。目前認為與以下因素有關。①病毒因素;②化學因素;③放射因素;④遺傳因素。
兒童白血病臨牀表現
早期表現多為倦怠、無力、食慾不振等。也有最初表現為上呼吸道感染的症狀,或出現皮疹。骨、關節疼痛也是較常見的症狀。典型病例診斷並不困難。注意及時就診、化驗血象,檢查身體時注意淺表淋巴結、肝脾的情況有助於提高早期診斷率。此外還應注意有無皮膚結節、皮膚黏膜出血表現(鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑出血點等)、牙齦腫脹增生等情況。
小兒白血病臨牀上分為急性和慢性兩類:
慢性白血病起病緩、病程長,以皮膚蒼白、發熱、乏力、愛出汗、沒精神、體重減輕為主要表現。臨牀可分為急性和慢性白血病以外,根據白血病細胞來源可分為:淋巴細胞白血病及髓細胞白血病。這兩大類可進一步分為多種亞型,各亞型在預後判斷中有一定意義,在治療方案上也有差別。
1.發熱
2.出血
3.貧血
為最常見的早期症狀,可呈進行性加重,患兒面色、皮膚黏膜蒼白,軟弱無力,食慾低下。
4.肝、脾、淋巴結腫大
急性淋巴細胞性白血病,肝、脾、淋巴結腫大較為顯著,慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。
5.白血病細胞浸潤中樞神經系統
此外,男孩可能出現睾丸浸潤,表現為睾丸無痛性腫大。
兒童白血病檢查
影像學檢查。血化驗檢查數據的異常改變,大多數患兒有白細胞增多,幾萬至幾十萬,骨髓白細胞呈顯著增生。少數病人白細胞計數可以降低。未成熟細胞在分類中的比例因就診早晚和分型而不同,甚至在血象中未能檢查出未成熟細胞。
兒童白血病治療
1.治療原則
2.化療
兒童白血病的治療以化療為主,只有少數高危患者需要放療或造血幹細胞移植。化療的原則是多藥聯合和多療程治療,化療強度及方案根據臨牀危險度分組而定。雖然各組治療方法有所不同,但治療原則不變。誘導緩解治療後給予強化治療(或稱鞏固治療)和維持治療,以此消除殘留的白血病細胞。中樞神經系統治療開始於臨牀早期,其治療時間長度應根據患者的復發風險、全身治療的強度和是否使用了顱腦放射而定。
(1)目的殺滅白血病細胞,解除白血病細胞浸潤引起的症狀,緩解病情以至痊癒。
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