導樂式分娩

目前有許多醫院開展了家庭化的陪伴分娩，家屬的陪伴緩解了產婦的情緒，但不少家屬(以丈夫為主)，他們竟比產婦還要焦慮和恐懼，從而加重了產婦的懼怕情緒，使其對分娩失去信心從而影響了產程進展。 ^[1] 

導樂陪產就是在分娩過程中僱請一名有過生產經歷、有豐富產科知識的專業人員陪伴分娩全程，並及時提供心理、生理上的專業知識，這些專業人員被稱為“導樂” ^[2]  。

分娩一般可劃分為三個階段：待產期、分娩期、產後觀察期。從產婦住進醫院待產開始，"導樂"就會陪伴在旁邊，向產婦介紹分娩的生理特性，消除產婦恐懼心理並細心觀察產婦出現的各種情況，以便及時通知醫生進行處理。同時鼓勵產婦進食，解釋產婦及家屬提出的問題。

進入分娩期“導樂”先向主產醫生介紹產婦的基本情況，協助醫生做好各項準備工作。在產婦身邊指導鼓勵如何正確用力，替產婦擦汗，不斷給產婦以心理上的支持。在宮縮間隙時要喂產婦喝水、進食，以幫助產婦保持體力。

在產後觀察期導樂會陪同產婦一起回到病房，進行兩小時的母嬰健康觀察，指導產婦和嬰兒及時進行肌膚接觸。

有98%的產婦在分娩過程中有恐懼感，100%的產婦期望在分娩時有家屬陪伴。臨牀實踐證明，陪待產有利於減輕產婦焦慮，緩解緊張情緒，可使產程縮短，產後出血量減少。

由家屬陪待產不能給產婦以持續支持，約30%的陪伴者（丈夫居多）隨着產程進展，他們往往比產婦還緊張、焦慮及不安，從而加重了產婦的恐懼情緒，使其對分娩失去信心，從而影響產程進展。在導樂式分娩中，產婦由有分娩經驗的助產士陪伴，實行一對一服務，使產程在無焦慮、充滿熱情、關懷和鼓勵的氣氛中進行。

導樂式分娩可使剖宮產率下降50%，產程縮短25%，需要催產素靜脈滴注者減少40%，需用鎮痛藥者減少30%，產鉗助產率減少40%，母兒併發症率也明顯減少。

導樂陪產的優點：因為導樂都是由產科的醫生擔任，有多年的接生經驗，專業的醫學知識，所以在整個陪伴過程中最重要的就是能及時發現並處理產婦的各種情況。所以和家人陪伴起來導樂的陪伴就更專業，能更大程度地保障母嬰安全。

導樂可以很好地樹立起產婦的自信，更為重要的是導樂專業的指導可以使整個產程縮短，使母嬰更加健康。

“導樂”可以是醫護工作者擔任，也可以是工程師，教師，或從事其他職業的人；可以是志願者，也可以是收取一定報酬的人。

由於導樂在整個分娩過程中自始至終在產婦身旁，並根據自己的分娩經歷，在不同的產程階段，提供有效的方法和建議，使產婦採取不同的體施以撫摩，按摩等方法來緩解分娩的痛苦，隨着產程進展給以積極的幫助，不斷的鼓勵及安慰產婦，使產婦充滿信心，充分發揮自己的能力，完成分娩過程。

“導樂”所具備的條件如下：

必須有生育經歷或接生經驗的婦女。

富有同情心，責任心和愛心。

具有良好的心理素質，熱情，勤奮。

具有良好的人際交流技能，輕聲細語，動作輕柔，態度和諧，給人以親切感，信賴感。

有支持和幫助產婦度過難以忍受的痛苦的能力。

通過友好的態度，良好的服務，取得產婦好感和信任，達到使產婦能與之促膝談心，傾吐心聲，提出任何要求的融洽關係。

(1)談心。親切地交談，瞭解產婦在孕婦學校所學的有關妊娠和分娩的知識，減輕分娩疼痛動作的掌握情況；講解產婦身體各個系統已為分娩做好了準備，使產婦對分娩充滿信心。?

(2)採取各種方法使產程按正常節律進行。教會產婦如何在宮縮期間分散注意力，如何運用深呼吸、按摩法、壓迫法、第二產程呼吸法；進行穴位按摩並輕輕敲擊產婦肩、手、腳，幫助產婦更換和改變體位，使產婦處於最舒適狀態；鼓勵產婦進食和飲水，保持足夠的營養和能量；利用胎心監護的節律聲音，使產婦聽到胎兒有力的胎心音，加深做母親的幸福感和責任感。?

(3)密切觀察產程進展，讓產婦瞭解目前產程進展情況，及時發現產程異常。導樂作為醫生和產婦間的橋樑，使產婦由被動轉為主動，提高產婦對產痛的耐受力，激勵和鼓勵產婦，形成良好的心理狀態。

(4)必要時酌情給予一定的鎮靜劑或鎮痛劑。

安貞婦產醫院做過統計，有了導樂全程陪伴分娩後，產婦的產程平均縮短了2～3個小時。對產婦來説，這2、3個小時不是普通意義上的2、3個小時，因為這時的產婦都希望儘快渡過分娩過程的分分秒秒。

“此時產婦把全部的希望都寄託在導樂身上，她對導樂的信任和依賴超過了對她的家人，我們會覺得身上的擔子很重。兩條生命，一個家庭的幸福都放在了我們的手上，因此，我們會更加嚴格的要求自己，在經驗累積的基礎上及時更新孕產知識。給予產婦最大的支持和鼓勵，同時為她提供最好的接產服務。看到健康寶寶順利的出生，媽媽和寶寶都很好，產婦一家人幸福地抱在一起，我們從心裏為他們開心，並默默地祝福他們。我覺得我這份工作非常有意義，每天都會有新生命誕生在我們的手中，這是非常美好的。”

產婦在分娩過程中由於緊張和焦慮，會影響人體荷爾蒙的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長。由於“導樂”在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產婦身旁，並根據自己的分娩經歷及掌握的醫學常識，在不同的產程階段提供有效的方法和建議，使產程縮短，產時產後出血量減少，手術產率降低，產兒的發病率也降低，有利於母嬰健康。經研究，有了導樂的全程陪護，產婦的心理壓力減輕了，對自然分娩的信心加強，醫院的自然分娩率大大提高。