寶雞市醫療保障局

(一)貫徹中省醫療保障工作方面的法律法規和政策規定，擬訂並組織實施全市醫療保險、大病保險、生育保險、醫療救助等醫療保障方面的意見措施和計劃規定。

(二)制訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全風險防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)制訂全市醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施全市長期護理保險制度改革工作。

(四)根據全省藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，健全完善我市醫保目錄和支付標準並組織實施。

(五)貫徹執行全省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立健全價格信息監測和信息發佈制度。

(六)貫徹全省藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導全市藥品、醫用耗材的招標採購工作。

(七)制訂並組織實施全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設;負責全市異地就醫管理和費用結算工作，開展醫療保障領域合作交流。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變。市醫療保障局應完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

(十一)有關職責分工。市衞生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度建設、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[2] 

(一)辦公室

負責機關日常運轉。承擔機要、保密、檔案、車輛、信訪、宣傳、政務公開、安全保衞、督查督辦等工作;負責機關和所屬單位的幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、目標責任考核等工作。

(二)法規與監督科

擬訂全市城鎮職工、城鄉居民醫療保障籌資和待遇標準;負責全市醫療保障工作規劃，推進醫療保障信息化建設;負責全市醫保基金支付方式改革工作;負責醫藥機構的定點和考核工作;監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為;組織開展醫療保障政策調研，承擔規範性文件的合法性審查工作;負責受理醫療保障方面羣眾舉報投訴，承擔行政複議、行政應訴等工作。

(三)待遇保障科

負責全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障待遢落實;統籌推進全市多層次醫療保障體系建設;負責全市醫療救助、城鄉居民大病保險的管理工作;指導縣(區)待遇保障業務經辦工作;負責做好異地就醫管理和結算工作;擬訂全市長期護理保險制度並組織實施;負責醫療保障健康扶貧工作。

(四)基金管理科

貫徹執行市級統籌醫療保障政策，監督醫療保障基金的支付、管理和運行;擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施;承擔醫療保障基金專項檢查、審計工作，建立健全醫療保障基金安全風險防控機制;編制全市醫療保障基金預、決算草案並監督執行，加強醫保基金管理與監督審計;承擔局機關綜合統計管理工作。

(五)醫藥價格和招標管理科

貫徹執行中省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策;完善醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準;負責全市藥品、醫用耗材的招標採購、配送等工作，積極推進全市招標採購平台建設;建立全市醫藥價格監測、醫療保障信用評價體系和信息發佈制度;開展全市藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。 ^[2] 

（一）寶雞市醫療保障經辦中心

主要職責：貫徹落實中省市關於城鎮職工及城鄉居民基本醫療保險、生育保險、醫療救助和大病保險等相關政策規定;負責城鎮職工及城鄉居民醫療保險、生育保險、醫療救助和大病保險等醫療保障方面市級統籌基金預算和決算管理，制定醫療保險、生育保險、醫療救助和大病保險統籌基金收支計劃:建立和完善業務、財務、安全和風險管理制度:負責城鎮職工及城鄉居民大病保險、門診慢性病協議簽訂工作；負責市本級城鎮職工醫療保險、生育保險、醫療救助待遇和城鎮職工大病累計報銷、異地就醫全國聯網直接結算費用等審核、支付工作;負責市本級離休幹部、保健對象的醫療服務和醫藥費審核報銷及二等乙級以上傷殘軍人、工傷、醫療管理工作;負責市級公務員醫療補助經辦工作:負責醫療保障政策宣傳和信息化建設工作；完成市醫療保障局交辦的其他工作任務。

（二）寶雞市大病醫療保障服務中心

主要職責：貫徹國家、省醫療保障工作方面的法律法規和政策規定，參與擬定全市大病醫療保障方面的相關工作措施、計劃和規定;組織開展全市大病醫療保障法規政策和藥品、醫用耗材方面的調研工作;組織協調市大病醫療保障諮詢專家委員會對市大病醫療保障政策落實、運行等情況進行決策諮詢和政策研討;負責全市大病醫療保障藥品、醫用耗材價格監測和分析評價，做好全市大病藥品、醫用耗材信息發佈等工作;承辦市大病醫療保障工作領導小組及市醫療保障局交辦的其他工作任務。 ^[2] 

張力潔（局長） ^{[3]  [6]} 

任愛軍（黨組成員、副局長）：分管局待遇保障科、醫藥價格和招標管理科。

齊有智（黨組成員、副局長）：分管局法規與監督科、基金管理科。 ^{[2]  [4]} 

馬天利（副局長） ^[5] 

張豔麗（副局長） ^[7]