審視瑤函

《審視瑤函》，眼科著作。又名《傅氏眼科審視瑤函》、《眼科大全》、《審視瑤函眼科大全》等。6卷。明·傅仁宇(允科)撰。首刊於崇禎十七年(1644年)。卷首載眼科前賢醫案及五輪八廓學説；卷1～2闡述眼與臟腑經絡的關係，眼病的病因病機等；卷3～6以眼科病證為目，論述各病脈因證治，兼論小兒目疾、眼科針灸等。共列108證、300餘方。後附眼科針灸要穴圖説。此書採集前賢之説，深入闡發“五輪八廓”等眼科理論，指出“目五輪乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚”，“髒有所病必致於輪，勢必然也。”在目疾診斷上，強調鑑形辨色以驗其因。論病因遵循陳無擇“三因”之説；論治主張標本兼顧，內外並治。對金針撥內障及其他外治法闡釋尤為詳明。書中所列之“用藥寒熱論”，“用藥生熟各宜論”，“開導之後宜補論”以及對冰片之運用，點服之藥等多有新見。

《審視瑤函》《傅氏眼科審視瑤函》《眼科大全》《審視瑤函眼科大全》

傅氏出身於世醫之家，行醫30餘年，擅長眼科，《審視瑤函》為其綜合前代各家名著，並結合自己眼科臨證經驗編纂而成。內容主要錄自《龍木論》《證治準繩》《原機啓微》等書。

現存該書初刻本及多種清刻本，1949年後有排印本出版。

傅仁宇，字允科，明代秣陵(江蘇南京)人。約生活在明萬曆至崇禎年間。系家傳眼科傳世，譽滿南京京畿之地，治癒許多疑難眼疾，有“擅龍木”、“現大醫王身”的美譽佳話，且傅仁宇為人慈祥藹藹，以“佛手療人”，受到民眾的愛戴。在其晚年纂輯成《審視瑤函》六卷，為明清以來集眼科大成的專著。

凡例

卷首

前賢醫案

五臟所司兼五行所屬

動功六字延壽訣

太極陰陽動靜致病例

五輪定位之圖

八廓定位之圖

五輪歌括

五臟主病

八廓歌括

八廓主病

臟腑表裏三陰三陽輪廓貫通

五運之圖

六氣之圖

逐年六氣總論

卷一

五輪所屬論

八廓所屬論

五輪不可忽論

勿以八廓為無用論

目為至寶論

開導之後宜補論

眼不醫必瞎辯論

點服之藥各有不同問答論

用片腦得效後宜少用勿用論

鈎割針烙宜戒慎論

棄邪歸正論

用藥寒熱論

用藥生熟各宜論

識病辨症詳明金玉賦

內外二障論

卷二

目病有三因

診視

目不專重診脈説

目症相同所治用藥不同並戒慎問答

君臣佐使逆從反正説

淫熱反克之病

風熱不制之病

七情五賊勞役飢飽之病

血為邪盛凝而不行之病

氣為怒傷散而不聚之病

血氣不分混而遂結之病

熱積必潰之病

陽衰不能抗陰之病

陰弱不能配陽之病

心火乘金水衰反制之病

內急外弛之病

奇經客邪之病

為物所傷之病

傷寒愈後之病

強陽摶實陰之病

亡血過多之病

疹餘毒之病

深疳為害之病

卷三運氣原證

目痛

寒熱

頭痛

眉骨痛

目赤

白痛

目癢

腫脹

外障

卷四運氣原證

目瘍

目疣

漏睛

脾病

妊娠

痘疹

附治小兒疹疳傷並暴赤疼痛翳膜諸方

附小兒目閉不開目直視目仰視目睛動目札諸症驗方

卷五運氣原證

目昏

妄見

內障

金針辨義

開內障圖

卷六運氣原證

目淚

風沿

諸因

眼科針灸要穴圖像

附方

1.眼科基礎理論的全面闡述

1. 1以《素》《靈》《難》為眼科學基礎理論

卷首據《靈樞》之《大惑論》《寒熱病》《口問》，及《素問》之《生氣通天論》《脈解篇》《脈要精微論》，《難經》二十八難等篇章的論述，對五臟與眼部經絡循行，精、氣、神，氣血津液等生理病理的專題描述，明確指出“眼具五臟六腑，後世五輪八廓之説，該本諸此”。確立了眼科的臟腑經絡、氣血津液理論依據。從發病學角度，提出“太極陰陽動靜致病例”，列出四季與五臟五行相配屬眼之五部名稱:黑睛、白睛、大小眥、上下瞼、瞳神。以太極之中，陰陽動靜之變化，喻為“陰陽合轉而睛明”的自然之理，若陰陽氣不和，則病昏暗黑花、血灌瞳神、弦爛、白膜侵睛、視物如堆煙等眼疾的發生，説明眼病易發的普通性病理意義。加之人處自然之中，五運六氣的太過與不及，也是天行眼病發生的重要因素。

1. 2五輪八廓説與定位圖

自天竺眼科的傳入，千百年來醫療實踐將它融入中國醫學體系之中。五輪八廓説既有簡單的眼部解剖位置(風輪、氣輪、血輪、肉輪、水輪)，又有將八卦方位與臟腑學説結合，出現八廓:(脾胃)水谷廓、(心小腸)胞陽廓、(肝絡中焦)養化廓、(肝膽)清淨廓、(腎絡下焦)關泉廓、(肺大腸)傳送廓、(命門)會陰廓、(腎膀胱)津液廓。這些配屬關係的建立，非常便於醫生對眼病定位與臟腑病理的推斷，從而施以手術或方藥調整臟腑。該書保留五輪八廓説與定位圖，反映了當時傅氏所沿用的眼科理論水平。

2.重視眼病預防醫學的思想

祖國醫學天人合一的思想，重視天氣地理對人體的影響，在《內經》運氣七篇中有具體的反映。自宋以降，運氣內容廣泛引入醫學著作中，猶以劉完素為倡火派代表，對《內經》病機十九條予以發揮，對後世流派形成有着重要的影響。傅氏在這種思潮作用下，重視運氣在眼科診療中的應用，一是指導臨證用藥的寒涼温熱適應氣候的變化，二是知曉眼病可發生的年份，預防眼病的發生，做到防病於未然。在卷三、四、五、六中，卷首則以“運氣原病”開始，引出眼病108症，已具有預防醫學中流行病學在健康人羣中發病因素的討論的跡象。

傅氏對於眼睛的保健有切實可行的建議。卷首在突出五行五臟與眼睛的關係中，提出“動功六字延壽訣”的氣功導引，有清肺補腎，安神明目的功效。又詳盡介紹心、肝、脾、肺、腎、三焦六字訣的具體操作功法及醫學原理。

3. 重視眼科外治法(點、敷、洗、吹、針灸、器械)

綜觀全書，可以發現傅氏十分重視外治法在眼科中的應用。如文中介紹點、敷、洗、吹藥如何製備，以及針灸腧穴、眼科器械如何使用。

3. 1點、敷、洗、吹藥的外治法

卷六介紹點眼藥及如何製備，如散膏4種，丹藥2種(陰陽丹按比例分5丹；丹頭按病情輕重分5號丹)，敷藥4種，洗藥3種，吹藥5種。這些劑型開發研製，將會豐富眼科臨牀的治療手段。

3. 2器械手術外治法

在卷一沿用眼科早期文獻中的鈎割適應症中，也融入了十分珍貴的傅氏手術經驗，並強調“必須口授親傳，臨證親見”原則，避免手術的變異而誤治。如“烏珠有惡障厚蔽者，鈎割宜淺，淺割外邊赤絲瘀肉”，“若紅瘴血分之病，割之必用烙以斷之，否則不久復生”，這是具有手術操作經驗的人才能體會到的要點。卷四、卷五介紹了眼科外障的手術(針、烙、鈎、割)器械5種圖式、胬肉挑治圖、金針(撥內障)式圖。傅氏對於眼科手術及器械的貢獻，亦是待探討的方面。

3. 3針灸應用

傅氏主張針藥兼治，以證之緩急標本來定用針用藥。卷六繪有毫針圖、“眼科針灸要穴圖”13幅，圖中註明用針灸治療的眼病，如外障眼、眼生翳膜、迎風流淚、暴赤腫痛、眼紅腫澀爛沿眼、內障眼、羞明怕日眼、紅腫疼痛8種典型眼病。文後介紹了31個腧穴的部位、取穴方法、針刺深淺及艾炷壯數。灸法也有特殊的要求，分禁灸、不宜多灸、多灸，及灸後洗法等，頗有講究，仍是今天針灸眼病可借鑑的內容。

4.方劑學貢獻

傅氏在該書提供的354首方劑中，自述屬於經驗方309首(包括名家方)。在卷二引用《原機啓微》46首方劑，看重倪氏方解中病機與君臣佐使的分析論述，故全文錄用，並且在自己經驗方中也有這方面的發揮。舉如:

4. 1卷三“十珍湯”方解

對適應症有謹慎的説明，如“陰虛者未有不動火，苦寒直瀉之藥，惟病端初起，元氣未虛，勢方藴隆……稍久涉虛，便不可服”記載。配伍關係有“足太陰傷，而絕肺金孕育之原矣。斯以地黃為君，知母為佐，壯天一之水，以制丙丁，不與之直爭也。當歸、白芍藥，以沃厥陰，腎肝同治之法也。水衰則火旺，是以牡、地二皮為剋制，火盛則金衰，是以天冬二冬為屏障，人蔘補金位之母，甘草生用，所以奉令承使，奔走贊成者也”的論述，使病機緊密聯繫配伍，邏輯性強。

4. 2卷五“加味逍遙飲”方解

將病機與方名結合的思路，是釋名和了解方義的重要方法。按曰“肝傷血少，故令目暗……肝臟有瀉而無補，即逆氣自傷，疏之即所以補之也。此方名曰逍遙，亦是疏散之意。柴胡能升，所以達其逆也；芍藥能收，所以損其過也；丹梔能泄，所以伐其實也。肝傷則血病，當歸所以養其血也。木實則火燥，茯神所以寧其心也”，為我們今天研究方劑學提供有益的思路。

4. 3卷五“補中益氣湯”方解

按語在概述該方藥性分析下，總結出方中黃芪藥物的應用意義，是“東垣以脾胃為肺之母，故耳”，啓發的切入點“餘以脾胃為眾體之母，凡五臟六腑，百骸九竅，莫不受其氣而賴之”，發揮了東垣補中益氣湯方解中的臟腑學説之認識。

本書內容豐富，是眼科史上一部有價值的專書。

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