家庭病牀

家庭病牀是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環境下進行醫療或康復的病種，讓病人在熟悉的環境中接受醫療和護理，既有利於促進病員的康復，又可減輕家庭經濟和人力負擔。家庭病牀的建立使醫務人員走出醫院大門，最大限度地滿足社會醫療護理要求，服務的內容也日益擴大，包括疾病普查，健康教育與諮詢，預防和控制疾病發生髮展；從治療擴大到預防，從醫院內擴大到醫院外，形成了一個綜合的醫療護理體系；家庭病牀是順應社會發展而出現的一種新的醫療護理形式。

因目前仍在探索發展階段，具體的操作規範及相應政策還未達成一定的標準。以某市試行的規範為例。

符合以下條件之一的參保人員，可申請建立醫保家庭病牀：一類是出院後轉回社區仍需治療的病人，如腦血管意外癱瘓康復期的、腫瘤術後或放化療需支持治療的、高血壓糖尿病合併慢性嚴重併發症的、骨折術後及外傷需換藥、拆線、康復、功能鍛鍊的等。還有一類是患慢性疾病需長期治療的病人：如晚期腫瘤、偏癱患者合併褥瘡感染、尿瀦留、吞嚥困難(需定期換藥、更換尿管、胃管)等長期卧牀病人、慢性阻塞性肺氣腫的病人、晚期腫瘤、老年痴呆症等需臨終關懷的病人等。

患者或其監護人提出建牀申請；對經醫生及醫保系統評估屬於收治範圍的患者，社區醫院告知患者或其監護人家庭病牀診治的侷限性、有關醫療風險及患者和家屬需要注意的事項；患者或其監護人瞭解有關情況後，願意接受家庭病牀服務的，雙方簽訂《家庭病牀服務協議書》，並提供有效的通訊聯絡方式，與責任醫生約定第一次上門服務時間。

服務內容主要分三大塊。包括醫生查牀服務：一般每週查牀1次，可根據病情調整查牀次數；護理服務：護士按家庭病牀醫囑進行護理服務和指導；告知服務：及時告知患者或其監護人家庭病牀診治的侷限性、有關醫療風險、疾病診斷與治療措施、相關費用情況及撤牀手續。發現患者病情變化時，交代病情，及時轉診。

家庭病牀有別於治療病牀，原則上不提供輸液服務，如確實需要，經建牀醫生評估以後，在告知患者或其監護人有關醫療風險，並簽訂知情同意書後方可進行。在輸液過程中應有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護人陪同、觀察，一旦發生緊急情況，應立即停止輸液並撥打120及時送醫院救治，並及時與社區醫院取得聯繫。