宮頸癌篩查工作方案

2021年12月31日，國家衞生健康委辦公廳印發宮頸癌篩查工作方案。 ^[1] 

2022年1月18日國家衞生健康委發佈《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》。 ^[3] 

一、工作目標

（一）總目標。堅持預防為主、防治結合、綜合施策，以農村婦女、城鎮低保婦女為重點，為適齡婦女提供宮頸癌篩查服務，促進宮頸癌早診早治，提高婦女健康水平。

（二）具體目標。

到 2025 年底，實現以下目標：

1.逐步提高宮頸癌篩查覆蓋率，適齡婦女宮頸癌篩查率達到 50%以上。

2.普及宮頸癌防治知識，提高婦女宮頸癌防治意識。適齡婦女宮頸癌防治核心知識知曉率達到 80%以上。

3.創新宮頸癌篩查模式，提高篩查質量和效率，宮頸癌篩查早診率達到 90%以上。績效考核指標及其計算方法見附件 1。

二、服務對象

35-64 週歲婦女，優先保障農村婦女、城鎮低保婦女。

三、工作內容

（一）宮頸癌篩查。

各地應當對轄區內適齡婦女進行摸底調查，結合實際制定年度篩查計劃。積極動員目標人羣到相關醫療機構接受宮頸癌篩查。

1.婦科檢查。包括詢問病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物檢查。

2.宮頸癌初篩。可採用以下方法：

（1）宮頸細胞學檢查。包括取材、製片及閲片，採用子宮頸/陰道細胞學 TBS（The Bethesda System）報告系統對宮頸細胞進行評價。原則上每 3 年篩查一次。

（2）高危型 HPV 檢測。包括取材、保存、實驗室檢測及報告。HPV 檢測所採用的技術平台及其產品至少要包含世界衞生組織明確確認的 14 種高危型別，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 等亞型。原則上每 5 年篩查一次。

3.陰道鏡檢查。對宮頸細胞學檢查初篩結果異常或可疑者、HPV 高危分型檢測結果為 16/18 型陽性者、其他高危型陽性且細胞學結果異常或可疑者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

4.組織病理學檢查。對陰道鏡檢查結果異常或可疑者進行組織病理學檢查。

宮頸癌篩查流程見附件 2-3。

（二）異常或可疑病例隨訪管理。

宮頸癌篩查異常或可疑病例主要包括宮頸細胞學檢查TBS 報告結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱 ASC-US）及以上者、高危型 HPV 檢測結果陽性者、肉眼檢查異常或可疑者，陰道鏡檢查異常或可疑者以及組織病理學檢查結果為宮頸高級別病變及以上者。對宮頸癌篩查異常或可疑病例進行追蹤隨訪，督促其儘早接受進一步診斷及治療，並及時記錄病例相關情況。

（三）社會宣傳和健康教育。

充分利用電視、網絡等媒體，廣泛開展婦女宮頸癌防治相關政策和核心信息的宣傳教育，形成全社會關心支持宮頸癌防治的良好氛圍。充分發揮基層醫療機構和婦聯等部門宣傳教育、組織發動及追蹤隨訪的作用，深入開展社會宣傳和健康教育，增強婦女是自身健康第一責任人意識。科學指導廣大婦女開展自我健康管理，組織動員適齡婦女接受宮頸癌篩查，指導宮頸癌高風險人羣主動到醫療機構接受篩查。

（四）組織實施。

及時掌握轄區 35-64 週歲適齡婦女人數，有計劃、有組織地安排其定期接受篩查。遴選具有篩查設施設備和專業技術人員的醫療機構承擔宮頸癌篩查工作。加強組織管理，優化服務模式，方便婦女接受篩查服務，不斷提高篩查效率和質量。

四、保障措施

（一）服務能力建設。

各地要進一步健全宮頸癌綜合防治網絡，完善工作規範和服務流程，加強區域間、機構間轉診和協作。鼓勵建立多3種形式的宮頸癌防治聯合體。提高各級特別是縣級醫療機構在宮頸癌防治宣傳教育、諮詢指導、篩查及治療等方面的能力。健全宮頸癌篩查專家隊伍，加強對管理和專業技術人員的培訓。積極運用互聯網、人工智能等技術，提高基層宮頸癌防治能力。

（二）質量控制。

各級衞生健康行政部門要制定宮頸癌篩查質量控制方案及年度工作計劃。定期對參與宮頸癌篩查工作的醫療機構

及外送檢測機構開展全流程質量控制，及時反饋質控結果，指導改進服務質量。相關機構要完善自我檢查和整改機制，定期開展自查，保證服務質量。宮頸癌篩查質量控制具體要求詳見《宮頸癌篩查質量評估手冊》。

（三）經費保障與管理。

各地要落實主體責任，推動將宮頸癌篩查納入政府民生工程，統籌協調多方資源，加強經費保障，不斷擴大宮頸癌篩查覆蓋面，合理提高篩查經費補助標準，積極推動宮頸癌篩查、宣傳動員、隨訪管理、人員培訓等各項工作。強化資金監管，規範經費使用，保障宮頸癌篩查工作順利實施。

（四）信息管理。

妥善保存宮頸癌篩查原始資料，推動建立個案信息管理系統，避免重複篩查。收集多種來源的宮頸癌篩查和治療信息數據，實現信息數據的互聯共享。應有專人負責信息管理工作，及時收集、彙總、整理、報送相關數據信息。宮頸癌4篩查信息管理具體要求詳見《兩癌篩查信息管理手冊》。

（五）考核評估。

各級衞生健康行政部門定期開展考核評估，確保宮頸癌篩查工作落實。考核內容包括：具體目標完成情況、組織管理、篩查流程及服務質量、異常病例隨訪管理、質量控制、信息上報等。考核評估對象包括：宮頸癌篩查技術指導部門、初篩機構、轉診機構（含外送檢測機構）等。

五、職責分工

（一）衞生健康行政部門。國家衞生健康委婦幼司負責

全國宮頸癌篩查工作的組織管理，制發工作方案和篩查質量評估手冊。省級、地市級衞生健康行政部門負責本轄區宮頸癌篩查工作的組織、實施和監督管理，完善工作機制，開展質量控制。縣級衞生健康行政部門負責轄區內宮頸癌篩查工作的具體組織實施，明確初篩機構和轉診機構，開展質量控制。各級衞生健康行政部門成立宮頸癌篩查專家組，組織開展業務指導、人員培訓、健康教育、質量控制和評估等工作。

（二）承擔宮頸癌篩查技術指導工作的婦幼保健機構。

受衞生健康行政部門委託，對轄區宮頸癌篩查工作進行業務管理和技術指導。掌握轄區婦女宮頸癌防治服務現狀；為轄區宮頸癌初篩機構、轉診機構提供技術指導；開展宮頸癌篩查服務相關業務培訓；對轄區宮頸癌篩查相關信息進行收集、彙總及分析上報；配合衞生健康行政部門開展宮頸癌篩查質控工作；推廣宮頸癌防治適宜技術等。

5（三）醫療機構。

承擔宮頸癌篩查服務的醫療機構應當配備與開展篩查服務相適應的場所、設施、設備和專業技術人員，建立健全

內部管理制度，明確篩查服務流程，不斷提高篩查質量和效率。

1.初篩機構。主要負責採集病史、婦科檢查、初篩取材等，針對篩查結果異常或可疑的婦女督促其接受進一步檢查和治療，做好追蹤隨訪，並將相關信息及時上報。在轉診時應當提供轉診對象的基本信息及相關檢查資料，填寫轉診單。初篩機構獲得轉診機構反饋的結果後，應當在 5 個工作日內通知異常或可疑病例進一步檢查或治療。

2.轉診機構。負責接收初篩機構轉診的標本及異常或可疑病例，提供宮頸細胞學閲片、HPV 檢測、陰道鏡檢查及組織病理學檢查等相關服務。轉診機構應當在出結果後 5 個工作日內反饋初篩機構。 ^[2] 

2022年1月18日國家衞生健康委發佈《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》，提出為適齡婦女提供宮頸癌、乳腺癌篩查服務。篩查服務對象範圍由以往的農村適齡婦女擴大為城鄉適齡（35至64週歲）婦女，篩查服務優先保障農村婦女、城鎮低保婦女。方案突出預防為主、防治結合、綜合施策的原則，旨在促進疾病早診早治，提高婦女健康水平。根據方案，到2025年底，我國要實現適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%以上、乳腺癌篩查率不斷提高等具體目標。 ^[3]