宮松

(1)一般治療：①卧牀休息；②孕激素；用17羥孕酮500～1000mg/周；③宮縮抑制劑，如-腎上腺素受體興奮劑柔多巴，首先靜脈注射，宮縮抑制後改為口服40mg，每8h1次。

子宮“宮頸機能不全”俗稱：宮松，

子宮宮頸技能不全的治療包括一般治療及手術治療。

(1)一般治療：①卧牀休息；②孕激素；用17—羥孕酮500～1000mg/周；③宮縮抑制劑，如β-腎上腺素受體興奮劑柔多巴，首先靜脈注射，宮縮抑制後改為口服40mg，每8h1次。用藥過程中注意孕婦心率，有心臟病者禁用；④硅酮套：將此套儘可能地放置在陰道頂端環繞宮頸處，放置後套漸膨脹。在妊娠晚期或分娩發動時取出。

(2)手術治療：

非孕期手術方法，包括劃痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通過切除宮頸、子宮峽部薄弱處或使局部纖維化來加強峽部，但可繼發宮頸管疤痕形成及不孕或宮內物排出困難，故很少應用。

妊娠期手術：手術時間常在妊娠的14～18周進行，但在近年來孕20周的手術亦取得較好療效。也可在妊娠後用B超進行監測，若宮頸內口直徑≥23mm或胎膜呈鳥嘴狀和漏斗狀，宮頸長度20mm時手術。常用的方法有：①Shirodkar環扎術；②McDon—aid環扎術。前者需上推膀胱，後者不需推膀胱，臨牀證實簡單、快速、預後亦佳。術後應用宮縮抑制劑如β-腎上腺受體興奮劑(柔多巴)，或保留硬膜外麻醉導管局部給藥至術後一週拔管，嚴格控制感染，禁止性生活。繼發感染往往是手術失敗的主要原因，此外，對於宮頸管消失，宮口擴張及胎膜膨出者，還可用Wurm法縫合。

手術的併發症包括出血、感染、胎膜破裂、早產、膀胱損傷、難產、宮頸壞死、子宮破裂及不孕。對於以下情況不宜手術：不明原因的子宮出血；羊膜炎；胎膜已破；宮口擴張4cm；正式臨產；嚴重的胎兒異常；胎兒死亡。 ^[1]