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完全性右束支傳導阻滯
鎖定
- 外文名
- completerightbundlebranchblock,CRBBB
- 就診科室
- 內科
- 常見病因
- 風濕性心臟病,肺源性心臟病,室間隔缺損,冠心病等
- 傳染性
- 無
完全性右束支傳導阻滯病因
完全性右束支阻滯常發生於冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、大面積肺梗死、急性心肌梗死後等情況,亦可見於正常人。完全性右束支傳導阻滯意味着傳到右心室的右束支出現問題,生物電信號不能直接傳到右心室,儘管如此,電信號仍可以由左心室傳導過去,僅是右心室收縮稍延遲而已。
完全性右束支傳導阻滯臨牀表現
完全性右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常,故臨牀上常無症狀。如出現症狀則多為原發疾病的症狀。
完全性右束支傳導阻滯檢查
多有原發疾病的相應實驗室檢查改變。主要依靠心電圖檢查:①QRS波羣時限≥0.12s;②V1或V2導聯QRS呈rsR′型或M型,此為最具特徵性的改變;Ⅰ、V5、V6導聯S波增寬而有切跡,其時限≥0.04s;aVR導聯呈QR型,其R波寬而有切跡;V1導聯R峯時間>0.05s;V1、V2導聯ST段輕度壓低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6導聯T波方向一般與終末S波方向相反,仍為直立。
完全性右束支傳導阻滯診斷
主要根據心電圖的特點即可診斷。
完全性右束支傳導阻滯鑑別診斷
1.與正後壁心肌梗死的鑑別
正後壁心肌梗死時表現為V1導聯的R波增高,但偶爾亦可表現為rSr型,與完全性右束支傳導阻滯的rsR波相比較,V1導聯T波直立更為多見,T波倒置僅見於急性正後壁心肌梗死早期,如同時存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波,也支持正後壁心肌梗死的診斷。
2.與直背綜合徵及漏斗胸時心電圖的鑑別
直背綜合徵及漏斗胸時,由於胸廓前後徑發生變化引起心臟位置亦發生相應的變化,在V1導聯上可出現rSr型,一般r波較小,並且V1導聯P波倒置類似左心房增大所致的P波倒置。此與單純的完全性右束支阻滯不難鑑別。