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完全性右束支傳導阻滯

鎖定
完全性右束支傳導阻滯是臨牀上常見的心律失常之一,是束支傳導阻滯中的一種類型。右束支傳導阻滯常見於風濕性心臟病肺源性心臟病室間隔缺損冠心病等,有時也可見於正常人。
外文名
completerightbundlebranchblock,CRBBB
就診科室
內科
常見病因
風濕性心臟病,肺源性心臟病,室間隔缺損,冠心病等
傳染性

完全性右束支傳導阻滯病因

完全性右束支阻滯常發生於冠心病高血壓性心臟病風濕性心臟病心肌病先天性心臟病、大面積肺梗死急性心肌梗死後等情況,亦可見於正常人。完全性右束支傳導阻滯意味着傳到右心室的右束支出現問題,生物電信號不能直接傳到右心室,儘管如此,電信號仍可以由左心室傳導過去,僅是右心室收縮稍延遲而已。

完全性右束支傳導阻滯臨牀表現

完全性右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常,故臨牀上常無症狀。如出現症狀則多為原發疾病的症狀。

完全性右束支傳導阻滯檢查

多有原發疾病的相應實驗室檢查改變。主要依靠心電圖檢查:①QRS波羣時限≥0.12s;②V1或V2導聯QRS呈rsR′型或M型,此為最具特徵性的改變;Ⅰ、V5、V6導聯S波增寬而有切跡,其時限≥0.04s;aVR導聯呈QR型,其R波寬而有切跡;V1導聯R峯時間>0.05s;V1、V2導聯ST段輕度壓低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6導聯T波方向一般與終末S波方向相反,仍為直立。

完全性右束支傳導阻滯診斷

主要根據心電圖的特點即可診斷。

完全性右束支傳導阻滯鑑別診斷

1.與正後壁心肌梗死的鑑別
正後壁心肌梗死時表現為V1導聯的R波增高,但偶爾亦可表現為rSr型,與完全性右束支傳導阻滯的rsR波相比較,V1導聯T波直立更為多見,T波倒置僅見於急性正後壁心肌梗死早期,如同時存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波,也支持正後壁心肌梗死的診斷。
2.與直背綜合徵及漏斗胸時心電圖的鑑別
直背綜合徵及漏斗胸時,由於胸廓前後徑發生變化引起心臟位置亦發生相應的變化,在V1導聯上可出現rSr型,一般r波較小,並且V1導聯P波倒置類似左心房增大所致的P波倒置。此與單純的完全性右束支阻滯不難鑑別。

完全性右束支傳導阻滯治療

完全性右束支傳導阻滯的治療主要是針對病因及基礎疾病的治療。因為右束支傳導阻滯本身對血流動力學無明顯影響,臨牀上常無症狀,可不需特殊處理。應定期隨訪觀察(包括心電圖、超聲心動圖定期檢查)。

完全性右束支傳導阻滯預後

完全性右束支傳導阻滯可見於一般無器質性心臟病的人羣,單獨存在時預後良好。合併有明確器質性心臟病的患者,其預後與損害的廣泛程度及心室功能有關。