季節性過敏性結膜炎

有意識避開過敏原

知道自己對什麼東西過敏，就應該注意避免接觸這一類東西。 ^[1] 

1. 避免接觸過敏原 避免接觸過敏原是治療眼部過敏疾病最基礎、最首要的治療方法。即使無法完全與過敏原隔離，仍應採取各種方法儘量避免與之接觸。SAC的主要過敏原為花粉，因此在花粉傳播的季節應避免户外活動，户外活動時採取適當方法遮掩眼部和口鼻，户外活動後洗手、淋浴和更衣。PAC的主要過敏原為塵蟎和動物皮屑，常年存在於生活環境中，因此隔離過敏原更為重要，可以定期更換清洗牀具和枕頭，避免飼養寵物等。

2. 冷敷 冷敷能夠促進結膜血管收縮，有效緩解眼癢。同時冷敷對減輕眼瞼和結膜水腫也有一定幫助。因此所有治療的藥物（除色甘酸鈉）皆可置於冰箱內冷藏，涼爽的藥液可一定程度減輕眼癢不適。

目前用於治療SAC和的主要藥物有血管收縮劑、組胺受體拮抗劑、肥大細胞穩定劑、雙效作用製劑、非甾體類抗炎藥和糖皮質激素，分別作用於過敏反應的不同環節。上述藥物以眼部用藥為主，當合並全身症狀如過敏性鼻炎或哮喘時，可根據病情全身使用組胺受體拮抗劑如氯雷他定。症狀和臨牀表現消失後，原劑量維持用藥2周。由於SAC和PAC存在復發特點，如果復發可繼續用藥。

輕、中度SAC 對於病情較輕的患者，可使用組胺受體拮抗劑如0.05%依美斯汀滴眼，一天2～4次。為緩解眼部充血癥狀，可使用萘甲唑林等局部血管收縮劑一天4次，但長期使用可導致結膜充血加重和炎症的復發，且在嚴重病例中無效，因此不推薦長期使用。

多數情況下，治療SAC和PAC還應聯合肥大細胞穩定劑，如2%色甘酸鈉（一天2～4次）或0.1%吡嘧司特鉀（一天2次）等。需要注意的是，單獨使用肥大細胞穩定劑治療急性期SAC和PAC效果並不理想，因為此類藥物只能阻止肥大細胞繼續脱顆粒，而對已經釋放出來的炎症介質如組胺無效，因此應與組胺受體拮抗劑聯合使用。奧洛他定和氮䓬斯汀等雙效作用藥物兼具組胺受體拮抗劑和肥大細胞穩定劑兩種作用，因此，對於輕度SAC和PAC，單獨使用此類雙效作用製劑即可起到較好療效。可使用0.2%鹽酸奧洛他定一天1次，或0.1%鹽酸奧洛他定一天2次，或0.05％氮䓬斯汀滴眼液，每天2次。

重度SAC 除了組胺受體拮抗劑、肥大細胞穩定劑或雙效作用製劑外，可酌情加用非甾體類抗炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）阻斷前列腺素和血栓凝集素以緩解病情，如酮咯酸氨丁三醇。目前國內應用於眼部的NSAIDs製劑主要有雙氯芬酸鈉、溴芬酸鈉和普拉洛芬，這類藥物沒有形成白內障和升高眼壓的副作用，每天可使用2～4次。糖皮質激素是強大的抗炎藥物，當上述藥物均不能控制病情時，可考慮短期使用（2周左右）。常用的局部製劑有0.5%氯替潑諾、0.1%和0.02%氟米龍，每天使用2～4次，可有效控制眼癢症狀，改善體徵。用藥時應遵循短期足量原則，當病情得到有效控制時，應逐漸減量，以減少高眼壓和白內障的發生；同時用藥期間應定期隨訪，嚴禁患者尤其是兒童自行長期使用糖皮質激素治療。

人工淚液 使用人工淚液可以沖刷眼表沉積的過敏原和炎症因子，減少其對眼表的刺激。不僅如此，人工淚液可以隔離過敏原與眼表接觸。儘管缺乏循證證據，現有治療方法中仍推薦將冷藏的、無防腐劑或低毒性防腐劑的人工淚液作為SAC和PAC的輔助治療。可選用的人工淚液包括玻璃酸鈉、聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉等，用法一天3～4次。

預防 SAC存在季節週期性發作的特點，因此當患者能夠推測自己的發病季節時，可在過敏季到來前2～3周提前使用肥大細胞穩定劑或雙效作用製劑，能夠有效減輕甚至消除過敏症狀。可選擇的藥物有0.1%鹽酸奧洛他定、0.05％氮䓬斯汀、0.1%吡嘧司特鉀一天2次，或0.2%鹽酸奧洛他定一天1次。 ^[2] 

這種過敏性結膜炎，基本上是一接觸過敏原就會發作，即使無法確切知道是對哪種東西過敏，也可以立即離開那一個環境、空間，去到空氣清新、流通的地方。

過敏性結膜炎可能會有較多的眼部分泌物，可用生理鹽水沖洗或用棉籤擦洗。注意生理鹽水不是自己用食鹽兑的鹽水，生理鹽水要去藥店買。

用涼毛巾冷敷眼睛，促進血管收縮。注意不要用冰塊敷，也不要熱敷。熱敷會使血管擴張，過敏物質會因此釋放更多，加重症狀。

眼睛癢很多人就喜歡揉眼睛，但是一定要剋制自己，可以多眨眼來改善眼部不適，揉眼睛可能會造成把一些病毒、細菌帶到眼睛裏。

如果入眼的花粉、飛絮、塵蟎造成眼部非常不適，應當及時就診。兒童如果出現過敏性結膜炎，並且正在使用角膜塑形鏡，請一定要及時到眼科就診。

沒有醫生的指導，不要滴用眼藥水，注意：藥店裏一般沒有專業的眼科醫生，所以也不要輕易相信藥店推薦的眼藥水。

網紅洗眼液可能用了之後眼睛有清涼感，舒服，但是眼睛出現過敏情況的時候，一定不要用。 ^[1]