孟氏裂头蚴病

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人畜共患寄生虫病，由孟氏裂头绦虫第二期幼虫——孟氏裂头蚴感染所致

孟氏裂头蚴病是一种人畜共患寄生虫病，由孟氏裂头绦虫第二期幼虫——孟氏裂头蚴感染所致。在我国以眼裂头蚴病报到较多。在李时珍所著《本草纲目》中已有脚疮敷蛙后出“小蛇”的记载。

中文名: 孟氏裂头蚴病
外文名: Sparganosis mansoni

翻译: 曼氏裂头蚴病
裂头蚴长度: 30～360毫米

病原学

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孟氏裂头绦虫，又称孟氏迭宫绦虫，曼氏迭宫绦虫。寄生于猫、狗小肠中，长60～100厘米，在头节的背、腹面各有一吸槽。虫卵椭圆形，前端较尖，有卵盖，卵壳较薄，随粪便中排出。本虫的生活史中需二个中间宿主。虫卵在水中发育成熟后孵出钩毛蚴，被第一中间宿主剑水蚤吞食并在其血腔中发育为原尾蚴，即第一期幼虫。剑水蚤被第二中间宿主如蝌蚪、蛇、刺猬、猪等吞食，其中主要是蛙类于蝌蚪期感染，发育为实尾蚴，即第二期幼虫，又称裂头蚴。当蝌蚪发育成蛙，裂头蚴便寄生在肌肉与内脏组织中。人生食含裂头蚴的蛙、蛇、猪等肉类可致感染。如果被猫、狗吞食，则在其小肠内发育为成虫，完成其生活史。

裂头蚴长30～360毫米，乳白色，扁平，头节有双吸槽，体表富横纹，但不分节。蠕动活跃，呈伸缩运动。以活食喂饲小猫后15天，即发育为孟氏裂头绦虫。

流行病学

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本病见于东南亚各国。国内主要见于福建、广东、浙江等沿海各省。此外，吉林、贵州、四川、江西、河南、湖南等地也均有发现。

传染源：猫与狗为终宿主。中间宿主以蛙类为主，蛇类次之。此外，在猪肉中发现有裂头蚴感染，也可能成为人体裂头蚴病的传染来源。

传播途径：1．经皮肤粘膜感染民间有用活蛙肉捣烂贴敷治疗疖痈的习俗，若蛙肉中染有裂头蚴，裂头蚴就会从贴敷处的皮肤、粘膜、伤口侵入人体。使裂头蚴乘机侵入；2．经口感染喝生水或游泳时误吞被感染的剑水蚤，生食含裂头蚴的蛙、蛇或猪肉。

易感性：任何年龄、性别均可感染，但以青壮年较多，儿童有因患麻疹后“红眼”贴敷蛙肉感染者。男女比例约为2.5∶1。

发病病理

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饮用被污染的水后，剑水蚤中原尾蚴进入肠道不发育为成虫，而是穿过肠壁，侵入腹腔，约经20天后发育为裂头蚴。裂头蚴感染多为1条，也有2～3条或以上者。

裂头蚴引起的病变主要是嗜酸性肉芽肿，内有囊腔，除虫蟠居其中之外，尚含豆渣样渗出物，为坏死组织、纤维蛋白与少量红细胞，并可见菱形的夏科-雷登（Charcot-Leyden ）结晶。囊壁肉芽肿中有大量嗜酸性粒细胞浸润，间有上皮样细胞与多核巨细胞。最外层为纤维组织。

裂头蚴在人体保持其幼虫状态，并具有移行的特性，可侵犯腹腔内脏、肠系膜、肾周围组织等。也可向上穿过膈肌，侵入胸腔；或向下侵入阴囊；或穿过腹腔，侵入皮下组织形成皮下结节。

临床症状

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视侵入途径与寄生部位而异。较为常见的有：

眼裂头蚴病(1张)

（一）眼裂头蚴病绝大多数病例（80%左右）因贴敷蛙肉感染。少数贴敷龋齿后从口腔粘膜侵入，经皮下组织移行至眼眶。临床症状为眼睑肿胀、结膜充血红肿、畏光、流泪、发痒。以单眼病变为多。如侵入眼球深部可引起眼球突出。侵入前房引起眼球内感染，产生前房积脓、虹膜粘连、继发性青光眼。虫体寄生部位有硬结形成，可位于上、下眼睑深部或结膜下，时而呈游走性。偶尔裂头蚴自病变部穿破爬出，局部炎症消退而自愈。^[1]

（二）皮肤裂头蚴病侵入腹腔、胸腔的裂头蚴常穿破至皮下组织形成游走性皮下结节或肿块，以前腹壁为多见，亦可见于胸壁、乳腺、腹股沟、阴囊、阴茎包皮、口腔颌面和颊部等部位。局部皮肤颜色正常，可有虫爬感、不痛不痒或刺痒疼痛，皮下结节可为单个或多个，呈圆形、椭圆形或条索状，大小不等，质中，时而消失，时而再现或移动。

（三）脑裂头蚴病主要表现为不规则热、头痛、头晕、呕吐、面部肌肉或四肢抽搐、发作性意识丧失等。