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子宮肥大
鎖定
子宮肥大，是指子宮均勻增大，本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。伴有不等程度子宮出血的一種疾病。主要臨牀症狀為白帶增多。另外，由於結締組織增生及炎症沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散，有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感。
- 外文名
- uterine hypertrophy
- 就診科室
- 婦科
- 常見病因
- 多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織增生，卵巢功能障礙，炎症等
- 常見症狀
- 月經量過多，持續天數延長；月經期延長，但經量不多等
- 傳染性
- 無
- 中文名
- 子宮肥大
子宮肥大病因
1.子宮原因
（1）多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。
（2）原發性子宮血管病變致使子宮肥大。
2.卵巢功能障礙
雌激素持續刺激，可使子宮肌層肥厚。臨牀上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者，都有不同程度的子宮增大。
3.炎症引起
慢性附件炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎，引起子宮肌層內膠原纖維增生，使子宮纖維化。
4.盆腔淤血
引起子宮結締組織增生，亦可致子宮肥大。
5.病原體
引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒。
子宮肥大臨牀表現
1.月經量過多，持續天數延長；
2.表現為週期縮短至20天左右，經量及持續天數無明顯改變；
3.月經期延長，但經量不多。
患者多為經產婦，且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大，一般為6周妊娠大小，少數超過8周妊娠大小，質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大，有多發性濾泡囊腫。
子宮肥大檢查
1.B超檢查。
2.診斷性刮宮探查宮腔。
子宮肥大診斷
多產婦，月經多而子宮一致性增大，子宮內膜正常或增厚，個別呈息肉狀，但病理檢查多數正常，少數顯示增生，則可診斷為子宮肥大症。
子宮肥大鑑別診斷
應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑑別。
1.子宮腺肌病
又稱內在性子宮內膜異位症，為子宮內膜侵入子宮肌壁層，屬於子宮內膜異位症的一種特殊類型，可以和“外在”或主要是盆腔子宮內膜異位症同時存在。患者多表現為繼發性痛經伴進行性加重。隨着病情發展，疼痛可從經前1周左右即開始，或可延長至經後1～2周，少數患者疼痛發生在月經前後，仍呈週期性。月經過多是子宮腺肌病的另一主要症狀，常導致貧血。少數患者發生大量出血，易被誤診為功能性子宮出血。
2.子宮內膜癌
絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現貧血、消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭表現。
子宮肥大治療
一般子宮肥大等情況多考慮保守治療；雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者，可考慮全子宮切除術。50歲以下，卵巢正常者，應予保留。
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