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子宮下段剖宮產術
鎖定
子宮下段剖宮產術是指妊娠末期或臨產後,經腹腔切開子宮膀胱反折腹膜,推開膀胱,切開子宮下段娩出胎兒及其附屬物的手術。由於子宮下段是子宮峽部的伸展和延長,下段宮壁肌層薄,彈性、韌性及伸展性較好,血竇少,肌層交叉分佈,切口易於擴大,切口撕拉出血少,子宮壁層腹膜以疏鬆結締組織與下段肌層相連,較易分離,術後病率低,是最常用的剖宮產術式。
- 中文名
- 子宮下段剖宮產術
- 專科分類
- 產科
- 適應證
- 骨盆狹窄、頭盆不稱、橫位等
- 禁忌證
- 死胎、畸胎、子宮下段形成不良等
- 術後併發症
- 腹壁與子宮切口感染、子宮腹壁瘻
子宮下段剖宮產術麻醉方式
硬膜外麻醉。
子宮下段剖宮產術術前準備
(1)腹部準備與一般開腹手術相同。
(2)如為選擇性剖宮產手術,術前晚進流質,手術當日晨禁飲食。
(3)術前放置保留導尿管。
(4)早期破膜或有感染的孕婦,術前應用抗生素。
(5)術前兩小時禁用呼吸抑制劑。
(6)術前備血。
子宮下段剖宮產術適應證
1.骨盆狹窄
2.頭盆不稱
3.橫位
4.軟產道異常
5.中央性前置胎盤
6.胎盤早期剝離
7.臍帶脱垂
子宮下段剖宮產術禁忌證
1.死胎
2.畸胎。
3.子宮下段形成不良。或有大量曲張的血管或子宮極度前傾而無法暴露子宮下段。
子宮下段剖宮產術手術步驟
①切開腹壁。②探查腹腔。③推離膀胱、顯露子宮下段。④切開子宮。⑤胎兒娩出。⑥娩出胎盤清理子宮腔。⑦縫合子宮切口。⑧縫合腹膜反折。⑨縫合腹膜切口。
子宮下段剖宮產術術後併發症
1.術中併發症:仰卧位低血壓綜合徵、子宮異常出血、臟器損傷、羊水栓塞。
2.術後併發症:術後感染、腹壁與子宮切口感染、子宮腹壁瘻、子宮切口癒合不良、剖宮產術後晚期出血、腸梗阻、腹壁子宮內膜異位症。
子宮下段剖宮產術術後護理
1.一般處理
2.促進宮縮
3.輸液
4.預防感染
5.留置尿管12~24小時
子宮下段剖宮產術注意事項
1.切開皮膚及皮下脂肪時不要用力過大,要逐層切開,以防誤切子宮損傷胎兒。
2.打開腹膜時,注意避免損傷腸管和膀胱。
3.刺破胎膜後要及時吸盡羊水、夾住開放血竇,以防羊水栓塞。
子宮下段剖宮產術術後飲食
手術後一般不需禁食,但在肛門尚未排氣前暫進流質飲食。排氣後改進半流質。逐漸恢復普食。