妊娠高血壓

妊娠高血壓疾病的病因可大致分為兩大類：①胎盤因素。②母體因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發育過程中出現了障礙，形成了缺陷胎盤，導致出現妊娠高血壓疾病的臨牀症狀。母體因素源自母體對妊娠高血壓疾病易感或母體長期合併微血管疾病，如高血壓、糖尿病等，導致妊娠高血壓疾病的發生。更為常見的病因是兩種因素並存。

(1)妊娠期高血壓 BP在140/90mmHg及以上，血壓恢復正常的時間為產後12周，患者可伴有血小板減少等症狀，產前無法確診，產後才能確診；

(2)子癇前期 輕度時BP在140/90mmHg及以上，尿蛋白在妊娠20周後上升到300mg/24g或(+)及以上，患者可伴有頭痛等症狀；重度時BP、尿蛋白、血肌酐、血小板分別在160/110mmHg及以上、2．0g/24h或(++)、133μmol/L以上、100×109/L以下，微血管溶血(LDH)、ALT、AST均上升，患者伴有持續頭痛等症狀；

(3)重度子癇前期等；

(4)慢性高血壓併發子癇前期，或高血壓孕婦妊娠20周以前蛋白尿沒有或急劇增加；

(5)妊娠合併慢性高血壓 BP在140/90mmHg及以上，高血壓首次診斷出的時間為孕前或孕20周以前或以後，產後12周後仍然存在。

以孕婦基礎血壓為標準，凡收縮壓升高4.0kPa以上、舒張壓升高2.0kPa以上應為妊娠高血壓。如基礎血壓不詳則以收縮壓為17.3kPa以上、舒張壓在12.0kPa以上為診斷標準，但必須以兩次相隔6h以上的血壓值為準。

現如今，臨牀對妊娠高血壓的治療主要應用的藥物是硫酸鎂。該藥物主要是通過抑制血管神經肌肉釋放乙酰膽鹼、鬆弛骨骼肌、擴張血管等作用來達到加強機體器官血供，降低血壓的目的。但近年來，臨牀研究逐漸發現，單純應用硫酸鎂無法獲得理想的臨牀治療效果，聯合用藥逐漸成為了臨牀研究的重點。