妊娠期急性闌尾炎

妊娠早期急性闌尾炎與未孕婦女急性闌尾炎並無區別，妊娠中晚期急性闌尾炎由於妊娠本身所引起的名種變化和子宮逐漸增大所致的闌尾位置改變，常造成診斷困難，對母嬰生命構成威脅，應當引起重視。

普通外科

一般成年人急性闌尾炎診斷多無困難．早期治療的效果非常好。如遇到嬰幼兒、老年人及妊娠婦女患急性闌尾炎時，診斷和治療均較困難，值得格外重視。

妊娠中期子宮的增大較快，盲腸和闌尾被增大的子宮推擠向右上腹移位，壓痛部位也隨之上移。腹壁被抬高，炎症闌尾刺激不到壁層腹。

【食療藥膳】

1．瘀滯型 臨牀表現：微熱、右中下腹脹悶、噁心噯氣、食慾不振，大便或秘結、尿或黃，舌質略紅，苔薄白，脈弦緊。

（1）桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。

（2）芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節20克，野菊花 30克。水煎，每日服2次。

2．濕熱型 臨牀表現：發熱、腹痛加劇、拒按，口乾欲飲、唇紅，大便秘結、小便黃短，舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。

（1）冬瓜仁苦蔘湯：冬瓜仁15克，苦蔘30克，甘草10克，水煎，調蜂蜜適量飲服。

（2）敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁 30克，水煎，每日分2-3次服。

【術後注意】

1．術後3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結紮線脱落或縫合傷口裂開，如術後便秘可口服輕瀉劑。

2．術後24小時可起牀活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口癒合。

【護理注意】

1．非手術治療時，應注意卧牀休息，取半坐卧位，輕者可進食流質，重者應禁食以減少腸蠕動，以利炎症侷限，禁食期間靜脈補液維持能量及電解質的需要，特別是營養的補足；

2．如手術治療，手術當天禁食，待腸蠕動恢復、肛門有排氣後可進食流質，早期避免進食甜食及牛奶，以免引起腸脹氣。

在應用抗菌素控制感染方面，應選用不會導致胎兒畸形及影響胎兒發育的藥物。

①闌尾位置改變。懷孕早期闌尾位置無明顯改變，隨着妊娠的進展，子宮不斷增大，闌尾會逐漸向上、向外移位。

②妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，因此炎症發展快，容易發生闌尾壞死、穿孔。

③由於大網膜被增大的子宮推移，難以包裹炎症，一旦穿孔，容易造成瀰漫性腹膜炎。

④若炎症波及子宮漿膜，可誘發子宮收縮，引起流產、早產或強直性子宮收縮，其毒素可導致胎兒缺氧甚至死亡，威脅母嬰安全。