太陰病

《傷寒論·辨太陰病脈證並治》：“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。”

《傷寒分經》卷三：“太陰為寒藏，其宜温之證為最多，非一方可盡，故曰，宜服四逆輩，則理中、真武、附子等湯，俱可隨證用之矣。”《傷寒附翼·太陰方總論》：“其來由有三，有因表虛而風寒自外入者；有因下虛而寒濕自下上者；有因飲食生冷而寒邪由中發者。總不出於虛寒，法當温補以扶胃脘之陽，一理中而滿痛吐利諸症悉平矣。”一説，太陰病有陰陽虛實之分。《傷寒貫珠集》卷六：“然太陰為病，不特傳經如是，即直中亦如是，且不特傷寒如是，即雜病亦如是，但有屬陰屬陽，為盛為虛之分耳。”《傷寒醫訣串解》卷四：“太陰為濕土，純陰之髒也，從陰化者多，從陽化者少。病入太陰，何謂太陰之邪從陰化?《傷寒論》雲：腹滿，吐食，自利，不渴，手足自温，時腹自痛是也，宜理中丸、湯主之，不愈宜四逆輩。病入太陰之邪從陽化，《傷寒論》雲：發汗後不解，腹痛，急下之，宜大承氣湯是也。”從陽化，即指太陰病轉為陽明病。

1、病因病機

太陰病成因有二：一是脾陽素虛，或內有寒濕，復感外邪，致脾虛不運，寒濕內停。二是三陽病誤治，傷及脾陽，致脾虛不運，寒濕內停；或邪陷脾絡，脾絡不通。所以太陰病的性質以脾臟的虛、寒、濕為特點，即以脾陽虛衰、寒濕內盛、運化失職、升降失常為基本病機，以腹滿而吐、下利、食不下、腹痛為主要證候。

2、證候分類

太陰病的證候有表證、裏證之分。太陰病表證，乃素具太陰體質，又復感外邪發病，以脈浮、發熱惡風、肢體痛楚為主要證候特點。太陰病裏證，由於體質因素及感邪程度的不同，又有裏虛證與裏實證之分。裏虛證，以自利不渴為特點；裏實證，以腹滿時痛、大實痛為特點。

3、治法方藥

太陰病的治法，仲景明確指出“當温之”。因太陰病以裏虛寒為基本病證特點，故其治療方法以温陽祛寒、健脾化濕為主。方藥是四逆湯一類的温陽之方。又根據病型的不同，太陰表證可用汗法，主用桂枝湯。太陰裏實證又當温通脾絡，方用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。由於太陰病性質為裏虛寒證，故當禁用吐法、下法。

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